醫院在學科設置和建設方面做出瞭如此大的提升和調整，那麼以後就診我們該何去何從呢？在危重新生兒的治療護理中，反覆穿刺不可避免，不僅給患兒帶來痛苦，也給醫護人員帶來一定的操作難度，新生兒科通過臍靜脈置管與PICC…
原標題：“金牌婦幼”保障全生命週期健康——首批亞專業、專科之新生兒科
金牌
首批45個
亞專業、專科建設
打造學科技術金牌婦幼
開欄的話：
“生孩子到淄博市婦幼保健院”，淄博甚至周邊羣衆在迎接新生命這件事上都已經有了這種根深蒂固的共識，從專業產科到圍產期服務，從呵護婦幼健康到全生命週期健康服務，淄博市婦幼保健院完成了一次又一次順應時代要求的理念升級。每一次發展理念的調整後，隨之而來的醫院學科建設和佈局都在發生着翻天覆地的變化。
今年，淄博市婦幼保健院爲加強醫院學科建設，培育和推動專科細化、促進專業技術向精深發展，精鑄學科技術品牌，確定“小兒呼吸專業”“小兒骨科”“小兒消化”“小兒普外”“小兒麻醉”“小兒心電圖”等首批45個亞專業、學組爲醫院亞專科，確定“反覆流產和早產”等10個專病爲醫院發展專病，確定“生殖外科”等2個亞專科爲醫院聯合發展亞專科，確定“兒童營養”等21個專業爲醫院亞專科（亞專業、學組）建設單位，確定“孤獨症康復”等2個專病醫院發展專病建設單位。
“爲患者真正解決病痛纔是一個醫院最大的核心競爭力，也是我們一直爲之努力的終極目標。今年，淄博市婦幼保健院將藉着建黨100週年的東風，努力完成全生命週期健康服務的精細學科升級，着眼國內前沿，整合優勢資源，找準發力點，上下齊奮鬥，將醫院建設成爲淄博市乃至山東省的學科技術金牌婦幼。”淄博市婦幼保健院黨委書記張立新如是說。
醫院在學科設置和建設方面做出瞭如此大的提升和調整，那麼以後就診我們該何去何從呢？今天起，本報推出專欄報道《服務全生命週期健康 打造學科技術金牌婦幼》，爲您介紹淄博市婦幼保健院每一個亞專業、亞專科都能治療哪些疾病，什麼樣的情況該找什麼學科的專家，請您持續關注。
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淄博市婦幼保健院新生兒科
呵護生命之初 托起新生希望
人們常常將孩子比喻爲天使，可是有這樣一些急性子的“小天使”，耐不住寂寞，提早來到人世，這就是早產兒。相比足月兒，他們的生命格外脆弱，每當這時，醫院的新生兒科就成了寶寶的“守護神”，用愛和責任爲“小天使們”保駕護航。
在淄博市婦幼保健院新生兒科，空氣似乎都比其他地方更加輕柔，醫護人員緊張忙碌，寶寶們甜甜酣睡，一眼望去，十分寧靜祥和。但只有真正置身其中才能瞭解到，這其實是一個無聲的戰場，從寶寶未出生開始，到闖過重重關卡順利出院，無不凝結着醫護人員的心血。
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撐起“保護傘” 救護從產前開始
根據世界衛生組織發佈的《早產兒全球報告》，全球每年約出生1500多萬早產兒，其中，我國每年約有180萬名早產兒出生。早產不僅是導致新生兒死亡的首要原因，還會爲新生兒的健康成長帶來諸多影響，例如造成視力、聽力或者智力方面的缺陷。隨着“二胎政策”的全面放開，高齡產婦增多，我國早產兒呈現着更加嚴峻的上升趨勢。
面對這一形勢，如何守護好一個個幼小的生命，以及萬千家庭的團圓美滿，成爲了新生兒科首先要關注的事。科室設立了早產兒綜合管理和新生兒營養兩個亞專科，併成立了以牛世平爲組長，科室全體人員共同參與的早產兒關愛呵護行動執行小組。醫務人員不僅是守護生命的白衣天使，更是照顧患兒吃喝拉撒的“臨時父母”，他們用精湛的醫術、優良的服務、艱辛的付出，爲早產兒撐起“保護傘”。這種呵護，早在寶寶未出世時就已經開始了。“對於妊娠小於32周、有早產風險的孕婦，我們提倡宮內轉運，也就是將孕婦轉至我院進行救治。對於病情危重或者胎齡體重較低的早產兒，同樣建議轉至我院進行救治。我們也會在轉運途中提供保暖、呼吸支持、心肺復甦等全過程綜合醫療護理服務，並且開通早產兒24小時診療綠色通道，協助危重早產兒辦理相關手續、病情書面交接及建立患兒資料庫等工作。”牛世平說。
產前管理不完善將增加早產兒死亡或嚴重併發症發生的機率，早產兒身體各系統發育不成熟，出生後便需要各方面的支持，儘快轉新生兒科進行系統治療成了至關重要的問題。作爲淄博市危重新生兒轉運中心，新生兒科近年來正積極完善早產兒宮內轉運流程。對於可能分娩的早產兒，醫院啓動新生兒科、產科等多學科會診，共同協商胎兒娩出時機、分娩方式及娩出後備選的應急預案等可能的處理方案。對於極/超早產兒，分娩現場配備復甦經驗較爲豐富的新生兒科醫師、護士，新生兒科醫師要提前到場並檢查復甦設備的完好性，力求危重新生兒、極早產兒分娩，新生兒科醫護人員到場率100%。
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技術不斷完善 助患兒層層“闖關”
完成轉運只是第一步，早產兒出生後要面臨呼吸關、營養關、感染關等重重關口的挑戰，無疑給醫務人員提出了很高要求。爲了最大程度降低早產兒併發症風險，新生兒科不斷改進技術，在治療中減少氣管插管，採用微創方式使用肺表面活性物質，根據患兒病情，儘可能減少有創機械通氣時間，儘可能使用容量目標通氣。儘可能採用無創通氣，經皮監測血氣指標，減少穿刺採血，避免低碳酸血癥。實施動脈有創血壓監測，提高危重症早產兒的救治成功率。
在危重新生兒的治療護理中，反覆穿刺不可避免，不僅給患兒帶來痛苦，也給醫護人員帶來一定的操作難度，新生兒科通過臍靜脈置管與PICC聯合應用，無縫連接爲早產兒提供生命營養通路。其中，極低出生體重早產兒出生後立即行臍靜脈置管。7-10天后拔除臍靜脈置管，行PICC置管。爲危重早產兒提供個體化的腸外營養管理方案，減少住院期間靜脈穿刺次數，減輕患兒痛苦，降低藥液外滲發生率及感染、皮膚損傷的發生。
早產寶寶由於組織器官發育不成熟,身體的功能、生活能力和抵抗力都比較差,因此要加強對早產兒的餵養,在餵養、保暖和預防疾病上給予特殊護理。新生兒科構建起完善的早產兒NICU母乳餵養模式，以降低餵養不耐受的發生。通過母乳嗅覺刺激、母乳口腔護理、口腔按摩干預、非營養性吸吮等手段，改善早產兒口咽機制的生理基礎、促進吸吮吞嚥的協調。並鼓勵早產媽媽堅持母乳餵養，制定以循證爲基礎的母乳收集、儲存、消毒、標記及發放的操作規程，定期對家屬進行母乳餵養知識的宣教。
小生命的脆弱、患兒家屬的期盼，要求科室每名醫務人員在懷揣責任心、耐心、細心的同時，更要時刻具備一份親情、真情和溫情，腳踏實地，殫精竭慮，做好每一個細節。牛世平說，這對於護理工作而言尤其是個巨大的考驗。小寶寶離開媽媽的懷抱，會不會孤單、缺乏安全感？醫護人員通過“袋鼠式護理”，讓小寶寶躺在“臨時爸媽”的懷裏，可以增強安全感，促進神經系統發育和體重增加，穩定生命體徵。遮蓋暖箱，實時監測並降低環境中聲、光刺激，控制溫度溼度，爲早產兒營造一個安靜環境。使用自制“水枕”、“水牀式鳥巢”，更安全舒適併產生類似宮內羊水聲，減少皮膚硬腫破潰及呼吸暫停的發生。儘量減少操作，操作時給予撫觸、非營養性吸吮等措施。保持中線、舒適的體位，促進屈曲體位，仰俯臥位交替，促進頭顱塑形。爲了儘可能地減少顛簸，避免顱內出血的風險，所有操作需要4隻手來完成，其中一人安撫早產患兒，即使是日常換尿布，也需要兩名護士操作，其中一人平舉骨盆和頭部，一人完成護理。患兒每天的用藥、餵奶劑量都會隨着體重、病情的變化而調整，只有做到準確無誤，才能保證患兒健康。
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人性化服務 呵護生命之初
除了爲“小天使”們把牢健康關，新生兒科還從寶寶和家長的心理需求出發，推出了人性化服務措施。衆所周知，爲防止交叉感染，新生兒科不允許患兒家屬陪護，長時間與寶寶分離，爸爸媽媽們牽掛、擔憂、焦慮的心情無以言表。爲此，醫院引進了5G牀旁診療（MDT）系統，可以進行5G設備及手機探視，家長不進入NICU或者在家就能直接看到孩子在暖箱內的實時狀況，主管醫生可以同步向家屬講解寶寶近況及回答疑問。不僅撫慰了家長焦慮的心情，同時也使其理解了醫護細微的日常工作，拉近了家長與科室的距離。
“早產兒病情多變，需要我們每一位醫護人員都要傾注全部的精力細心守護每一位小患者。我們從早產兒的產前關注、產後治療、出院隨訪，爲孩子們在生命的最初期，提供全方位、一條龍的健康呵護。而我們新生兒科，又是多學科協作當中的一環，只有我們環環相扣，才能夠實現生命全週期的健康呵護。”牛世平說。
供稿：淄博市婦幼保健院
編輯、 校稿：趙凱
