各年輕段均可患該病，兒童1至7歲爲易感人羣，傳染源爲皰疹性咽峽炎患兒和隱性感染者，傳播途徑以糞-口傳播爲主，也可通過呼吸道傳播，比如飛沫、咳嗽、打噴嚏，以及被該病毒污染過的物品均可造成傳播。在2019版的《皰…
原標題：皰疹性咽峽炎進入高發期 家有寶寶看過來
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皰疹性咽峽炎好發於1至7歲的小兒，尤其是5歲以下的幼兒，每年4至7月或夏秋季爲發病高峯期，具有很強的傳染性。目前，各大醫院兒科門診每天會接待不少皰疹性咽峽炎患兒。家長們更是談“皰疹”色變。其實，懷疑孩子得了皰疹性咽峽炎也請不要緊張，如有異常，請儘快前往醫院就診，遵醫囑治療。在此，我爲各位家長做個小小的科普，希望減輕家長的恐慌。
什麼是皰疹性咽峽炎？
皰疹性咽峽炎主要是由腸道病毒引起的兒童常見傳染病，該病以突發高熱、咽痛、咽部出現皰疹，並伴明顯疼痛爲主要症狀。該病一年四季皆可發病，夏秋季是高發季，尤以季節交替時爲高峯。
皰疹性咽峽炎的臨牀表現
該病大部分爲普通型，不需要特殊治療，可自愈。但也有少數比較嚴重，需要前往醫院對症治療。
皰疹性咽峽炎的臨牀表現主要有以下幾點：
發熱：表現爲突然高熱，體溫可高達39至41℃，可在出現皰疹前，也可以是皰疹出來時發熱。
咽喉部皰疹：該病最主要的特點爲咽喉部出現黃色或白色皰疹，最常見的部位是齶舌弓、軟齶、懸雍垂及扁桃體，少部分可在舌頭、硬齶。該皰疹初起表現爲丘疹，在24小時內生成囊泡，直徑約1至2毫升，周圍有紅暈。
疼痛：由於咽喉部的皰疹，年長兒童可自訴咽痛，嬰幼兒則表現爲哭鬧、煩躁、拒食、流口水，甚至嘔吐。
皰疹性咽峽炎和手足口病一樣嗎？
皰疹性咽峽炎和手足口病爲“表兄弟”關係，臨牀表現和病原學相似，但也存在一些小小的區別。
發熱程度：手足口病的體溫以中低熱爲主，而皰疹性咽峽炎則爲高熱。
皰疹部位：手足口病除了咽峽部的皰疹外，手心腳心，甚至軀幹部也有皰疹，而皰疹性咽峽炎則沒有上述部位的皰疹。
病原學的區別：兩種病都主要由腸道病毒引起，但是也有一些細小的區別。小兒皰疹性咽峽炎以柯薩奇病毒爲主，而手足口病除了柯薩奇病毒之外，還有腸道病毒71型等20多種腸道病毒。
如何判斷皰疹性咽峽炎？
如果寶寶突發高熱、咽喉痛，小嬰兒拒食，並看到咽喉部有紅色皰疹，很有可能就是該病了。
需要去醫院就診嗎？
大部分皰疹性咽峽炎表現爲輕症，是可以自愈的，但是，也要警惕重症病例出現。如果孩子高熱不退、精神差、小便量少，甚至出現高熱驚厥的情況，建議儘快前往醫院就診。
該病是如何傳染的？
各年輕段均可患該病，兒童1至7歲爲易感人羣，傳染源爲皰疹性咽峽炎患兒和隱性感染者，傳播途徑以糞-口傳播爲主，也可通過呼吸道傳播，比如飛沫、咳嗽、打噴嚏，以及被該病毒污染過的物品均可造成傳播。
該病具有3至5天的潛伏期，在生病後1周，該病的傳染性最強，孩子的糞便及呼吸道分泌物均有此病毒，如果孩子接觸過此類患兒或者此類患兒接觸過的物品，均可發生此病。
該病怎麼治療？
需要使用抗生素嗎？
該病屬於病毒感染，可使用抗病毒的藥物，抗生素治療無效，如濫用抗生素，不僅無效，還有可能導致腸道菌羣失調，引起腹瀉，甚至發熱。
在家如何護理患兒？
該病因發熱時間長，可持續3至5天左右，家長會很艱辛，時時處於糾結擔心的狀態，而孩子因咽痛，會哭鬧、拒食，家長會更心疼，作爲家長要做到以下幾點：
1.發熱時，可給與退熱對症治療，口服布洛芬或者對乙酰氨基酚等安全的退熱藥，上述退熱藥爲國際公認的安全有效的退熱藥，家長可放心服用；
2.如飲食欠佳，水分攝入量少時，可給與少量多次的喝水，水溫可涼一些，以防刺激到孩子的咽喉部，引起疼痛，如不願意喝水，果汁也是不錯的選擇，甚至可以用補液鹽Ⅲ補充離子；
3.觀察是否有重症表現，比如高熱驚厥、嘔吐、嗜睡等症狀。
怎樣預防皰疹性咽峽炎？
1.儘可能避免與皰疹性咽峽炎患兒及其物品的接觸，儘可能避免去人羣聚集的地方，不要使用其他孩子的水杯玩具等；
2.勤洗手，該病以糞-口傳播爲主要傳播途徑，所以勤洗手是非常有效的預防方式，飯前便後及外出歸來都要及時洗手。
皰疹性咽峽炎患兒是否需要隔離？
在2019版的《皰疹性咽峽炎的專家共識》中，建議隔離治療2周，因爲該病出現症狀的前1周，傳染性最強，孩子的糞便、呼吸道分泌物及餐具玩具等，都有可能附着該病毒，所以建議居家隔離，以免引起大範圍的流行。
（作者系甘肅省中醫院兒內科醫生周維維）
