寶寶氣管進異物咋辦?

氣管異物是指物體誤入氣道，從而引起呼吸困難、窒息、昏迷等症狀。氣管異物由於發病驟然，病變迅速，危險性大，是導致兒童意外死亡的常見原因之一。

那麼，爲什麼兒童容易出現氣管異物的狀況呢？人的咽喉是一個通道，有兩個功能：一是進食，二是通氣。氣管和食道一前一後，從咽喉部開始分開，咽東西時，喉頭上有個軟骨將喉門閉上，食物進不了氣管。喉門打開後，喘氣、發聲都靠它。小兒的喉部反射功能還不夠健全。當其將一些小食物或玩具含在嘴裏時，一不小心或是突然受驚，就有可能將含在口中的花生米、硬糖塊、鈕釦等小東西嗆入喉部而誤入氣管。如果吸入的異物稍大點，就可能堵塞氣管，發生呼吸困難甚至窒息死亡。因此，學會嬰幼兒氣管異物的現場急救十分必要。

　　氣管異物症狀

異物大小和所在部位不同，各有不同表現。異物卡在喉部，常立即出現劇烈嗆咳和音啞，如堵塞聲門則出現面色紫紺，甚至在幾分鐘內窒息；異物吸入氣管，主要表現嗆咳、憋氣、作嘔，異物大者可出現嚴重的呼吸困難或窒息。異物小而輕者以陣咳爲主，呼氣時異物隨氣流上升撞擊聲門可聽到類似拉風箱的拍擊聲。

　　氣管異物急救要點

一旦發現孩子呼吸道進了異物，千萬不要用手去挖，否則不僅取不出來，那樣反而會把異物推向更深處，既延誤了時間，又爲醫生緊急處理增加了困難。一旦發現孩子有喉、氣管、支氣管異物時，可採取以下做法：

1、意識清楚的患兒

（1）提起小兒雙腳使身體懸空，以手掌輕拍病兒背部，藉助咳嗽將喉部及氣管內小的異物咳出。
（2）將患兒騎跨並俯臥於急救者的胳臂上，頭低於軀幹，手握住其下頜固定頭部，並將其胳臂放在急救者的大腿上，然後用另一隻手的掌根部用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4-6次。使呼吸道內壓力驟然升高，有助於鬆動其異物和排出體外。
（3）患兒取仰臥位，抱持於急救者手臂彎中，頭略低於軀幹。急救者用兩手指按壓兩乳頭連線與胸骨中線交界點下一橫指處4-6次。必要時可與以上方法交替使用，直至異物排出或患兒失去知覺。

2、意識不清的患兒

先進行兩次口對口或鼻的人工呼吸，若胸廓上擡，說明呼吸道通暢，異物沒有完全堵塞氣管，相反則呼吸道可能基本阻塞。後者應注意開放氣道（擡高下頜，兒童、嬰兒頭部後仰的程度爲下頜角與耳垂連線與地面成60度角、30度角），再施以人工呼吸。輪換拍擊背部和胸部，直到救護人員接替。

　　氣管異物的預防

小兒氣管異物是一種危重疾 病，一旦發生就非常危險，因此最重要的是預防。

1、3歲以下小兒應儘量少吃乾果、豆類，如花生、果凍等食品。
2、進食時不要逗玩、嬉笑，也不要斥責、嚇唬孩子，以免嗆咳。
3、小寶寶的身邊不可以沒有大人，也別讓大寶寶照顧小寶寶。
4、要認真檢查嬰兒活動的範圍內是否安全，如是否有錢幣、圖釘、小鈕釦等；給寶寶的玩具要安全，檢查玩具上的小部件是否容易掉落。

　　特別提醒

有時小兒吃東西出現嗆咳之後，長期反覆咳嗽，按氣管炎等病治療一直不見好轉時，就應考慮是否有支氣管異物的可能，應到醫院進行透視，做進一步的檢查才能確定。

專家支持：瀋陽醫學院奉天醫院瀋陽臨牀護理質控中心主任喬瑞華