細菌性扁桃體炎必須規範、足療程應用抗生素！
對於反覆扁桃體化膿的孩子家長來說，孩子每一次發病簡直就是一個噩夢，尤其是那些一發病口服藥物控制不佳、頻繁高熱、只能輸液的孩子。
不是說扁桃體化膿有多可怕，只是發作頻繁，家長又畏懼“三天兩頭”使用抗生素。此外，孩子因此都成了醫院的“常客”，不但增加經濟支出，也影響家長正常工作。最重要的是頻繁請假，影響孩子的學業！
扁桃體化膿到底是咋回事？
急性化膿性扁桃體炎主要由乙型溶血性鏈球菌引起，但非溶血性鏈球菌、葡萄球菌 、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及腺病毒或鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病。
細菌可能是外界侵入的，也可能是隱藏於扁桃體窩內的細菌，當機體因寒冷、潮溼、過度勞累、身體虛弱、有害氣體刺激等導致機體抵抗力驟然降低時，細菌繁殖加強導致本病發生。
每次跟家長溝通時，告訴他們要用10天抗生素，家長們總是一臉詫異加不情願，畢竟“談抗生素色變”是常態。等跟他們交代不足療程治療會有哪些併發症時，家長又透露出“醫生就會嚇唬人”的小眼神跟語氣。
爲什麼要足療程用抗生素？
過短的療程不能徹底清除體內殘存的鏈球菌，當機體抵抗力降低時，病原體大量繁殖，孩子將再次發病。這就是有的孩子扁桃體總是化膿的原因！
此外，不徹底清除病原菌，鏈球菌感染易引起局部併發症。
例如，咽後膿腫、咽旁膿腫及扁桃體周圍膿腫等，還可以向上蔓延，引起急性中耳炎、急性鼻-鼻竇炎，向下蔓延可引起急性喉氣管炎、急性支氣管炎甚至肺炎等。
比較麻煩的是全身併發症，如急性腎小球腎炎、風溼熱、風溼性關節炎、心肌炎等，而後者臨牀治療時間又偏長。因此，足療程治療及減少發作尤爲重要！
反覆化膿，用不用切除扁桃體？有沒有更好的辦法減少發作？
扁桃體畢竟是免疫器官，不是“想切就能切”的，有以下指徵時，醫生纔會建議切除：
（1）扁桃體炎曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者。
（2）扁桃體過度肥大，妨礙吞嚥、呼吸或發聲者；或引起阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠低通氣綜合徵者。
（3）白喉帶菌者經保守治療無效時。
（4）不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾病（成爲引起其他臟器病變的病竈），如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風溼性關節炎出現時等。
（5）其他扁桃體疾病，如扁桃體角化症及良性腫瘤等。
而想要減少扁桃體炎發作，則一定要注意：
急性期：足療程治療，徹底清除病原菌；
平時提高自身抵抗力：加強體育鍛煉，每天進行有氧運動30分鐘；多喝水清除毒素；避免過度勞累。
ASO高，需要用長效青黴素？
一般扁桃體化膿時，醫生會讓查ASO，有的家長聽醫生的話，讓孩子口服10天抗生素，複查ASO還是“紅旗飄飄”，家長就心生疑惑：說好的足療程，咋沒用呢？
感染溶血性鏈球菌（GAS）後會產生抗鏈球菌溶血素“O”（ASO），因此它是目前檢測GAS感染的常用血清學檢測方法。
但是，ASO產生與消失時間有其特殊性。
溶血性鏈球菌感染後2周左右，血清中出現ASO，以後逐漸升高，至4~6周達到高峯，8~10周逐漸恢復正常。但有的溶血性鏈球菌感染者到病癒後數月或一年內仍可查到血清ASO抗體，這也是複查時反而比第一次檢查結果增高的原因。
有的家長去百度，可能會得出這樣的答案：ASO高，需要打長效青黴素。
且慢！家長們先要明白一個問題：打青黴素是爲了什麼？
上面我們提到鏈球菌不根除，會有風溼熱等併發症，打長效青黴素也是爲了減少這種併發症的產生。
扁桃體炎的指南中並未提到肌注長效青黴素，筆者查閱肌注長效青黴素的相關文獻，僅發現一篇鏈球菌感染後反應性關節炎（PSRA）患兒肌注長效青黴素的文章。
鏈球菌感染後反應性關節炎（PSRA）是指有咽峽炎、抗鏈球菌溶ASO滴度升高的近期鏈球菌感染證據，有發熱、關節炎、血C-反應蛋白增高及血沉增速等表現而又不能達到風溼熱診斷標準的疾病。
因此，對於扁桃體反覆化膿的患兒，還需從根除病原菌及提高免疫力入手。
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