我在平時的工作上經常遇到這樣一種現象：3 ～ 5 歲的小朋友來檢查牙齒，發現有 10 顆以上的蛀牙，上下左右 8 顆大牙全軍覆沒。於是家長們就會問：我們小時候沒人管、不刷牙，牙齒也沒壞成這樣，爲什麼寶寶的牙齒都被蛀了呢？
隨着物質生活水平的提升，現在的寶寶吃的食物越來越精細。寶寶們吃完東西后，食物特別容易粘附在牙齒上，特別容易殘留在「大牙」的溝溝縫縫裏，不容易被清潔乾淨。
之後，口腔裏的各種細菌就開始忙碌了，一邊分解這些殘留的美食，一邊「腐蝕」掉寶寶的牙齒。
時間一久，自然蛀牙就越來越多。
那麼家長們可以做些什麼來預防呢?對了，窩溝封閉。相信很多家長平時聽過這個名詞，接下來就跟大傢俱體聊聊。
1什麼是窩溝封閉?先來介紹下什麼是窩溝。
每個人口腔內後面的牙齒吃東西咀嚼的那個咬合面是凹凸不平，坑坑窪窪的，而凹陷的部位就叫做窩溝。
窩溝就像地上鋪着的瓷磚間的縫隙死角，灰塵髒東西等很容易在瓷磚間的縫裏堆積，不易清潔打掃出。
如果一開始裝修的時候就把這些死角縫隙封好就不易積灰，窩溝封閉就相當於這個處理過程。
窩溝封閉就是將「窩溝封閉劑」塗在牙齒的窩溝裏，這些材料會固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上。
這層屏障能阻止食物殘渣進入，阻止細菌及其代謝產物對牙齒的侵蝕，還不影響咬合功能，達到預防齲齒(蛀牙)的效果。
之前有數據表明，做好窩溝封閉、再配合良好的口腔衛生習慣，就能預防 60%～90% 的兒童蛀牙，世界衛生組織(WHO)也強力推薦。
2寶寶多大時要做窩溝封閉?當牙齒完全萌出，且尚未發生齲壞，周圍沒有牙齦覆蓋時，最適宜做窩溝封閉(一般在牙齒萌出 4 年之內)。
最需要窩溝封閉的牙齒一般是乳牙中的「乳磨牙」、恆牙中的「磨牙」，最適合做窩溝封閉的年齡段是：
3 ～ 4 歲：乳磨牙 8 顆。
6 ～ 9 歲：第一恆磨牙(六齡牙)4 顆。
11 ～ 13 歲：第二恆磨牙 4 顆。
有些小朋友特別容易長蛀牙的，口腔衛生又非常糟糕，那麼恆牙中的 8 顆前磨牙的窩溝也有必要進行封閉，一般在 10 ～ 12 歲進行。
3乳牙也要做窩溝封閉嗎?很多家長會問：「反正會換牙，爲什麼乳牙也要做窩溝封閉?」
其實原因很簡單，因爲乳牙很重要呀!
8 顆乳磨牙在 2 ～ 2.5 歲開始萌出，分別在 10～12 歲纔開始脫落換新，所以乳牙在口腔內服役時間長達十餘年，當然要保護好。
乳磨牙承擔着咀嚼食物的功能，有助於消化，關係到小朋友的生長發育。
乳牙的存在，爲恆牙的萌出留下間隙，有引導作用，如果不保護好，蛀掉了或者拔掉了，就容易導致恆牙不整齊。
恆牙胚位於乳牙的根方下端，如果乳牙齲壞嚴重，導致根部感染，很可能影響恆牙發育。
刷完牙後，記得用牙線
4窩溝封閉怎麼做?首先，能做窩溝封閉的牙齒是沒有齲壞的牙齒，整個過程是無痛的。
窩溝封閉的操作耗時短，在小朋友配合的前提下，操作一顆牙的平均時間大約 6 分鐘，過程如下圖所示：
家長們大可放心，能進入口腔的材料絕對是安全、無毒的，所以不用擔心對孩子有沒有不良影響。
窩溝封閉用的材料簡稱窩溝封閉劑，是一種有機高分子樹脂材料，按固化方式分有光固化和自凝固化的，材料有進口和國產的，它們在性能上(如抗壓強度、耐磨性)和操作步驟上會有所差異。
爲了區分窩溝封閉劑和正常的牙體組織，固化後封閉劑在常見的顏色是白色、紅色、綠色、粉色等。
5做完後要注意什麼?
1. 飲食
用光固化材料的封閉劑，做完當天就可以正常飲食。
用自凝固化的封閉劑，做完 2 小時內要禁食，24 小時內不要吃太硬太粘的食物。
2. 脫落時及時看醫生
窩溝封閉後有一定的脫落率，有的孩子在操作過程中口水多，可能使塗層不牢固，易脫落。
恆牙窩溝封閉劑的脫落率要低，因爲乳牙小朋友年齡小配合度差，乳牙牙齒的結構特殊性造成材料的粘結性低於恆牙。如家長髮現封閉劑脫落應及時複診，重新封閉。
3. 定期複查
一般做完後，3 ～ 6 個月應定期檢查。
另外，很多學校會組織做窩溝封閉，基本上是針對做的，也要定期複診。
4. 認真清潔牙齒
說了那麼多窩溝封閉的好處，但在日常生活中，最重要的、最基礎的還是做好口腔的清潔衛生工作。
1)認真刷牙
孩子萌出第一顆牙時，就要幫 TA 刷牙。
早晚刷 2 次是必須的，每次刷牙時間大於 3 分鐘。
晚上刷牙後不能再吃東西(牛奶也不能喝)。
要使用含氟牙膏刷牙。
小朋友自己對口腔的清潔能力有限，需要家長的監督與幫助。(在美國，家長通常會監督孩子刷牙直到 10 歲)
2)使用牙線因爲牙刷很難清潔到牙齒之間的縫隙，所以要教孩子使用牙線，保證晚上刷牙後每個牙縫過一遍(孩子年齡小時，家長要代勞)。
5. 做好口腔保健
1)定期塗氟容易蛀牙的小朋友建議 3 個月塗氟一次，沒有蛀牙的小朋友可每半年塗一次。
2)合理飲食不挑食降低小朋友吃零食的頻率，吃完蛋糕、巧克力等粘性食物後一定要漱口。
3)定期看牙醫每隔 3 個月到醫院或診所檢查，有問題早發現早解決。千萬別等到亡羊補牢，爲時已晚的時候噢!
最後，祝願每一位小朋友牙齒棒棒，擁有燦爛的露齒笑，健康成長!
