兒科夜班法則：沒有無緣無故的哭鬧。如何對待哭鬧不止的小嬰兒及新生兒，下面小編分享了許多寶貴經驗，非常值得學習與借鑑！
臨牀上見過一些哭鬧的小兒，多見於上呼吸道感染的發熱，佝僂病早期，腹瀉病導致的腹痛，腸痙攣，便祕腸脹氣，腸梗阻，腸套疊等。還有一些如：
毛細支氣管炎、支氣管肺炎等疾病：痰多引起分泌物堵塞氣道，呼吸不暢導致小兒哭鬧；
皰疹性咽峽炎、潰瘍性口腔炎：吃奶就痛，導致哭鬧；
尿布皮炎、腹瀉等：皮膚破潰導致疼痛；
喂服藥物：阿奇黴素等藥物太苦導致哭鬧；
尿路感染、結石、膀胱炎等患兒尿痛，男嬰兒包皮過長感染等。
很多小兒是因爲腹瀉，導致肛周皮膚糜爛紅腫、疼痛，所以哭鬧。遇到哭的孩子，一定看看屁股！
夜間哭的還要看看有沒有蟯蟲等等啊，斜疝嵌頓，心肌損害，腦發育落後等疾病，要細心體查，輔助檢查也不能少。
小嬰兒哭鬧需要非常仔細觀察和詢問病史及查體。多年夜班經驗，發現小嬰兒哭鬧很多是胃腸功能紊亂引起（包括頻繁餵奶、受涼、上感時併發）。臨牀表現爲哭鬧、頻繁要吃奶，大便次數增多變稀。有時腹脹不明顯，但腹部立位片就可以見到腸腔積氣較多、不完全腸梗阻等表現。
一定要注意檢查前囟門，新生兒顱內出血（多爲維生素 k1 缺乏引起）並不少見。
夜班碰到一個陣發性哭鬧兩天，38 天，時有溢奶，查體無明顯異常，拍胸片是肺炎，頭顱 CT 是缺氧缺血性腦病，哭鬧需警惕頭顱內疾病。
急診遇到這樣哭鬧的孩子很多，原因也是五花八門。需注意腦炎的嬰兒頭痛，會邊哭邊晃腦袋或用小手打頭，遇到過不少，細心觀察才能明確診斷。需要提醒就是：
（1）千萬別因爲患兒哭吵就輕易用鎮靜藥，容易掩蓋病情；
（2）一個人值班尤其夜班遇到無明顯原因哭吵或是急症，即使想到的都查了還是判斷不清，立即給上級醫師打電話請示。
哭鬧是兒科值班大夫最頭痛的事，處理流程：吃奶，改變環境，輸液問題，腸痙攣，低鈣，腸梗阻（腸套疊），腹脹，顱內高壓（腦出血），疝氣等。
嬰兒哭吵不安時腸痙攣多見，但要注意一定要全身檢查。注意有無疝氣；注意有無大便，大便性狀及顏色，腹有無包塊，有無腸鳴音等；注意有無皮疹等。
口訣
一看腹部二門關
三看皮膚四看疝
五官六神七骨骼
遺下尿肛心不甘
診治時需注意一哭二鬧三上吊。
一看腹部：指腹部情況是最常見的小兒哭鬧原因；
二門關：指前後囟門的情況；
三看皮膚：是指看皮膚有無溼疹，出血點等；
四看疝：指看有無疝氣；
五官：指五官的情況，有無中耳炎等；
六神：指神智神經系統情況；
七骨骼：有無骨折等；
遺下尿肛：指看尿道口、肛門口；
心不甘：指注意心臟情況；
一哭：哭聲的性質，哭鬧間隙的情況，哭聲尖銳，哭鬧間隙精神委頓，面色蒼白多爲病理性；
二鬧：指診治時需注意抱起，吸奶的哭鬧情況。抱起，吸奶的哭鬧緩解多爲生理性，抱起加劇注意肢體疼痛，吸奶時加劇注意五官情況特別是口腔及外耳道情況；
三上吊：指頭頸部，出現搖頭常見中耳炎和腦部疾病。再壓頸，壓頸加劇哭鬧多爲腦部，中耳炎壓頸無加劇哭鬧。
有哭鬧不止的小嬰兒、新生兒多用上訴方法診治，但也有例外的，有一哭鬧不止的小嬰兒，上訴方法用了，看不出是啥，收住院後，診斷爲甲減。
分享幾個實例
（1）夜班遇到 1 個 1 歲女嬰，哭鬧就診，腹部平軟，腹部超聲也沒異常，B 超老師後來在腹股溝掃了一下，才發現有疝嵌頓，摸一下只有花生米那麼大，之前也摸了的，但是沒摸到，所以女嬰要注意疝啊。
（2）1 次夜班， 1 個 8 個月患兒，神差 6 小時來診，腹稍脹，（腸鳴音怎樣的不記得了，應是正常的），陪人不知道當日患兒是否解過大便，想知道大便是怎樣的，於是行肛門指診，手指一退出來，肛門即噴出果醬樣物約 100ml。當時也是一身冷汗，所以要反覆問病史，仔細檢查。
（3）哭鬧不安的小孩診斷對於兒科急診醫生來說是非常重要的，最近兩個夜班兒科急診就碰到這種情況， 1 個小兒嘔吐 10 次，哭鬧不安，B 超腸套疊；另 1 個也是哭鬧不安伴嘔吐，腹股溝一個大包塊，檢查後腹股溝斜疝崁頓，對於這種小兒謹慎小心。
（4）前些天診治 1 個患兒，問診沒發現其他問題，就是玩夜間愛哭鬧，第 2 天就診我院五官科，右耳化膿，以化膿性中耳炎收住院。
（5）前幾天夜班，1 個 6 個月患兒，以哭鬧伴精神萎靡 1 天入院的，最後以「心肌損傷？」收住，晚上突然血便，B 超提示： 腸套疊。
那天晚上比較忙，看了 50 個急診，收了 7 個，除了這個患兒，還有 1 個癲癇患兒、1 個腦炎患兒， 1 個 ITP 血小板只有 1，兒科夜班真不容易。
