都知道皮膚保溼對於溼疹來說很重要，但是患兒家屬問的這幾個問題，你都能回答出來嗎？
嬰兒溼疹（infantile eczema）俗稱「奶癬」，是發生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性溼疹，病因尚不完全清楚。目前不少學者認爲嬰兒溼疹是嬰兒期特應性皮炎的表現，但也有學者認爲兩者存在某些差異，故主張保留「嬰兒溼疹」的病名。
無論是溼疹，還是特應性皮炎，乾性皮膚（皮膚持續、泛發的乾燥和鱗屑等）是其主要症狀之一，其角質層屏障功能受損。
1. 溼疹患兒如何進行皮膚洗浴？
溼疹患兒皮膚清潔是非常必要的，尤其是在出現淺表細菌感染時去除體表的痂屑尤爲關鍵。目前有各種類型的無刺激低敏性配方洗護產品，洗護用品是否含有防腐劑並不重要，關鍵在於洗滌時是否存在過度摩擦刺激。
輕度清洗是將洗護產品直接塗抹在皮膚表面而不是通過浴刷打磨在患兒身體表面，同時控制好洗浴的水溫，以新鮮的溫水爲佳，不能過燙，以不超過體溫爲宜。提倡 5 分鐘短時間沐浴以避免洗浴後的皮膚脫水。洗浴後擦拭皮膚無需完全乾燥，建議在皮膚微溼的時候使用潤膚劑。
溫和性肥皂和調整皮膚局部 pH 值：頻繁使用乾性肥皂可延遲皮膚癒合。應提倡使用性質溫和或脂肪含量多的肥皂，並應減少使用頻率。通常沒有必要使用低致敏性肥皂或避免使用香皂，儘管香料可誘發變應反應，但發生率低。建議使用低敏無刺激的潔膚用品，忌用含鹼性皁基的清潔劑（pH 值 6 左右爲佳）。皮膚明顯乾燥者應適當減少清潔用品的使用次數，儘量選擇不含香料的清潔用品。
2. 如何選擇和使用保溼劑？
乾性皮膚不僅喪失了皮膚的水分，並且大多數情況下還喪失了維持表皮溼潤的脂質和蛋白質，這就涉及了怎麼補充脂質和使用保溼劑的問題。
(1）補充脂質
最好選用生理性脂類如神經酰胺、膽固醇等。非生理性脂類如凡士林等外用後僅沉積在皮膚表面；而外用生理性脂類，可直接作用於顆粒層，部分脂類被包埋在板層體內，分泌到角質層並形成復層板層結構。外用脂類可加速皮膚屏障功能恢復，有助於防治皮膚局部細菌感染。
(2）使用保溼劑
保溼劑以模擬人體皮膚中油、水、天然保溼因子（naturalmoisturizing factor，NMF）組成的天然保溼系統，作用在於延緩水分丟失，增加真皮-表皮水分滲透，爲皮膚暫時提供保護、減少損傷、促進修復過程。
保溼劑有 3 種：
封閉性保溼劑（封包劑）：如石蠟油、凡士林、硅油、蜂蠟、可可油、羊毛脂等；
潤溼性保溼劑（溼潤劑）：如甘油、蜂蜜、丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、動物膠、透明質酸等；
吸溼基質性保溼劑：如透明質酸、硫痠軟骨素、膠原、彈力蛋白等。
3. 保溼劑該怎麼選擇？
保溼劑的類型很多，如沐浴液型、乳膏、軟膏、乳液、啫喱以及噴霧型。其中，霜劑比洗劑更具厚重，潤滑作用也更強，而石油凝膠和礦物油不含水。
通常霜劑功效強於乳膏，前者更油；但也應考慮患兒的自我感覺，問題的關鍵在於選擇適合患兒的潤膚劑類型，家長可以同時選擇多種類型潤膚劑以便選擇出適合患兒自己皮膚類型的產品。對於白天上學的患兒，一般可以採用白天給予乳膏、晚上使用較油的霜劑以達到每日 2 次的治療要求。
4. 保溼劑該怎麼搭配？
吸溼基質性保溼劑爲大分子量物質，可形成網室狀防止水分蒸發，可天然吸收水分，表皮細胞間質中 NMF 屬於吸溼基質性保溼劑，其他如亞麻酸和亞油酸、花生酸等各種維生素等。對於皮膚屏障功能受損的溼疹患者來說，使用單純含有溼潤劑的保溼產品實際上會使皮膚更乾燥，潤溼性保溼劑必須和封閉性保溼劑聯合使用。
爲獲得更長時間的緩解期，可以採用間歇使用強效糖皮質激素聯合每日護膚劑的治療方案。長期易反覆搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等處採用短期局部糖皮質激素封包療法（每 2～3 天重複 1 次）聯合潤膚劑持續治療 1～2 周。外用糖皮質激素後數小時應用潤膚劑效果最佳，並應於炎症消退後數天或數週內持續使用。
5. 什麼時候開始使用保溼劑？
有一個古老但經典的規律可供遵循：如果幹燥，使其溼潤；如果潮溼，使其乾燥。
但應注意的是，溼性皮損雖然也可通過溼敷來抑制炎症、清除結痂和血清，但是，乾溼循環交替可引起皮損乾燥，而且過度溼敷會導致嚴重的皮膚乾燥和皸裂。因此，一旦疾病的滲出階段被控制，即應停止溼敷，並應用潤膚霜和洗劑來恢復皮膚脂質和蛋白質。
6. 保溼的最佳時機？
沐浴後是應用保溼劑的最佳時間，但不應僅侷限於沐浴後。生活中應儘可能多使用潤膚劑以保持皮膚溼潤。未沐浴時可先溼潤皮膚，輕拍至幹，然後在微溼狀態下立刻應用保溼劑。保溼劑的效力持續時間較短，且保溼效果會隨皮膚的角質細胞正常脫落而消失，因此，保溼劑應每天多次使用（1～4 次/天）。
