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新生兒從黃疸變成腦癱是怎麼回事?

來源:育娃網    閱讀: 1.61W 次
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新生兒從黃疸變成腦癱是怎麼回事?寶寶黃疸了怎麼辦?“不用管。小孩子剛出生,皮膚髮黃是正常現象,過幾天就好了。”有些“有經驗”的老人總會這樣說,管你什麼生理性黃疸、病理性黃疸。怕你不信,還會再丟一句:“我們那會兒帶娃都是這樣帶大的。”

殊不知,大人“不用管”的做法,有的寶寶因此成爲腦癱,甚至死亡。

新生兒從黃疸變成腦癱是怎麼回事?

正常寶寶和黃疸寶寶

溫州有位新生寶寶,出生的時候和其他寶寶一樣,粉粉嫩嫩的,很招人喜歡。因爲是期盼許久的孫子,小家庭裏充滿了興奮和喜悅。

但就在出生三天後,細心的媽媽就發現寶寶有異常:的臉上、身上、甚至手心都開始發黃。趕緊讓家人把孩子送到醫院。

到了醫院一查,孩子的膽紅素已經達到了18mg/dl(毫克/分升),重度黃疸,需要馬上住院,不及時治療可能造成的後果。

聽到這個消息,家裏人很驚詫:啊?這麼小點的孩子,出生才三天,就要住院啊?看上去很健康啊?是不是醫院想坑錢啊?

從診斷室出來,孩子奶奶就做了主心骨:“黃疸不用治,讓孩子黃兩個月,自己就好了。”堅決把孩子帶回了家。

過了一天,寶寶開始抗拒喝奶,哭鬧中甚至開始尖叫,身上也偶爾抽筋,最嚴重的是出現了驚厥,背部和頸部異常弓起,眼睛轉動或抽搐。趕緊送回到醫院。

這回,奶奶終於同意住院治療。但是孩子體內的膽紅素,已經高達30mg/dl(毫克/分升),情況已經非常危急。

經過搶救,寶寶的命保住了,但是已經出現了膽紅素腦病——血液中的膽紅素透過血腦屏障進入腦部,給神經系統造成了不可逆的損害。

孩子腦癱了。一家人腸子都悔青了,可惜晚了。

異常增高的膽紅素在體內累積時,對新生寶寶來說就是一種毒藥,會導致身體多種器官的損傷。

大量研究顯示,高膽紅素可對新生兒的腦功能、腎功能、聽力及心功能均有損傷。

新生兒從黃疸變成腦癱是怎麼回事? 第2張

長沙一位寶寶,也是剛出生3天,全身就發黃了。

孩子爸很擔心,不知道該如何是好。家裏的老人告訴他,寶寶可能是撞邪了,被不乾淨的東西纏上了,纔會全身發黃,“點燈火”可以驅邪。

於是,家裏人用點燃的燈芯草,戳在剛出生幾天的寶寶身上,戳出一個個血點。

寶寶哭得撕心裂肺,但家人“爲了他好”,繼續點燈火。

寶寶的腹部、臀部、四肢上,燙出一個個水泡,有的皮膚還被燙傷流血了。。。

但點了燈火以後,寶寶身發黃不僅沒退,反而加深不少,哭鬧也越來越頻繁。家人看到土偏方不起作用,才趕緊把寶寶送到了醫院。

真的好愚昧。對這麼嬌嫩的寶寶,也真下得了手。。。黃疸和“不乾淨的東西”有半毛錢的關係啊!

受了這麼大的驚嚇,寶寶吃睡狀態肯定不好,影響黃疸消退不說,“點燈火”燙傷的水泡、創口,還可能會讓小寶寶感染敗血症,嚴重還可能引發腦炎,甚至危及生命。

好好的一個寶寶,被這些無知的大人折騰得夠嗆。

還有一位深圳的新生寶寶,出生第二天黃疸就很高,住院接受治療。

治療三天後,寶寶黃疸沒有退,膽紅素達到280μmol/L。但家長認爲“十個寶寶九個黃,新生兒黃疸是小事兒”、“曬曬太陽就好了”,強烈要求出院,終止了治療。

出院3天后,孩子身上越來越黃,家長再次帶孩子來醫院。醫生看到寶寶時,寶寶全身呈現金黃色,活脫脫一個“小金人”,四肢偶爾還在抖動,皮測膽紅素值爲520μmol/L,抽血測試爲518μmol/L,比普通黃疸患兒高了2倍,出現“蠶豆病”!

爲了避免孩子惡化成膽紅素腦病,醫生馬上給孩子進行換血治療。

經過3個多小時的換血,孩子體內膽紅素的含量終於降到了200μmol/L,一週後黃疸終於全部退了下去

本來藍光就能解決的事,孩子最後換了一身血纔好,都是被無知的大人給作的。

黃疸的形成

關於黃疸,民間有很多迷之偏信。

有位媽媽,懷孕的時候喜歡吃豬腳。後來寶寶生下來後黃疸嚴重,送到省城去醫治了。一家人都埋怨是當媽的不忌嘴,吃了太多豬腳,才讓寶寶得了黃疸。(好無語,換作我是這位媽媽,也一樣百口莫辯吧)

有的孕媽聽說,孕期吃鵝蛋,或者喝綠豆湯、紅棗泡水、玉米鬚煮水、養肝茶,或者吃得清淡點,生的寶寶就沒有黃疸。

有人認爲多給孩子喝水、喝葡萄糖,讓孩子多排尿就可以退黃疸。

有人聽說艾葉煮水洗澡,煮雞蛋揉屁股,去黃效果很好。

有的地方爲了去黃疸,剛出生就給寶寶喝口大黃熬的水。

有的老人認爲,用雞蛋清揉孩子的腰臀部,會揉出黑色的髒東西,這些就是“黃疸毒素”,把黃疸揉出來了。

有的家長會用針尖把孩子手指尖刺破,給孩子放血,可以“消除”黃疸。

……

敲黑板啊,這些都是錯誤的!

新生寶寶爲什麼會有黃疸?

我們先說說正常人的情況。人體血液裏,紅血球在分解過程中會產生黃色的色素,這就是“膽紅素”(不是紅色的)。膽紅素在進入肝臟後,合成另外一種物質。

這種物質進入腸道後,通過腸道蠕動隨大便排出,這就是便便是黃色的原因。少量物質會通過小便排出,這就是尿尿是黃色的原因。

新生兒從黃疸變成腦癱是怎麼回事? 第3張

膽紅素分解過程

剛出生的寶寶,因爲之前一直呆在子宮這個無氧環境裏,身體裏紅細胞更多,紅細胞的代謝更快,好用來載氧。紅細胞越多,生成的膽紅素越多,寶寶身體裏的膽紅素甚至是我們大人的2-3倍。

但出生以後,寶寶肝臟還沒成熟,腸蠕動也不是特別有力,膽紅素的排出效率就很低,有不少留在了血液裏,這就讓皮膚看上去黃黃的。

大部分新生兒都有黃疸,通常出現在寶寶生命的第一週。根據統計,得黃疸的男孩多於女孩。早產兒多於足月寶寶。

這種黃色先從血液最集中的臉部開始,隨着血液裏膽紅素越來越多,會從“臉→軀幹→四肢、眼睛變黃”來擴散。

等到幾周後,寶寶能吃的奶量多了,身體排泄膽紅素的能力強了,黃色會從“四肢、眼睛→軀幹→臉”退黃。

大部分黃疸寶寶都屬於“生理性黃疸”,會在1~2周內消退。也有很多寶寶會持續1個半月,母乳餵養的寶寶,黃疸甚至可能持續幾個月就會消失,也不會引起什麼問題。

在比較罕見的情況下(母子血型不合、感染、早產、肝臟問題等),當膽紅素生成得過快,或者當肝臟反應過慢的時候,膽紅素急劇上升,就比較危險(病理性黃疸)。如果進入腦細胞,造成膽紅素腦病,就會對寶寶造成嚴重的傷害。

所以,把寶寶帶回家以後,我們要經常觀察寶寶的皮膚。

有不少家庭,寶寶呆的屋裏光線比較暗,家人不容易發現寶寶皮膚髮黃,很多時候是探訪的親戚朋友發現寶寶有黃疸。所以,要經常在自然光下,觀察寶寶的皮膚有沒有發黃。

應對黃疸的辦法

明白了黃疸的原理,再來看看之前的土偏方,是不是就覺得搞笑了。

不管孕期你吃了什麼,對寶寶出生時肝臟發育是很難有直接作用的。

給寶寶喝水、喝葡萄糖,甚至喝大黃水,只會增加尿量,但黃疸主要是從便便裏出來的,寶寶的胃只有那麼大一點,被水裝滿了,喝奶的量就會減少,生成的便便少了,排的膽紅素就更少,反而加重黃疸。

給孩子喝葡萄糖、大黃水,給孩子放血,點燈火……不僅沒用,有的還有些殘忍。孩子跟你沒仇。

我們應該做的護理方法,是下面這些。

一、生理性黃疸

如果膽紅素水平是在出生後的三、四天緩慢上升,那麼寶寶很可能是正常的生理性黃疸,通常是無害的。

1、多喝奶多排泄

對付生理性黃疸,最好的辦法就是多喝奶多排泄,每2個小時喂1次。

媽媽可以在白天每隔1.5~2個小時餵哺一次,晚上4~5小時哺乳一次,將一天24小時的哺乳的次數至少達到10至12次。

黃疸寶寶容易嗜睡,吃起奶來也沒多大勁頭。如果寶寶嗜睡或者吸乳乏力,可以喚醒寶寶,鼓勵寶寶吃母乳的時間更長、更頻繁。

2、不用停母乳

如果不是母乳餵養,寶寶更容易發生黃疸,所以媽媽們應該儘可能多地哺乳新生嬰兒。

有的醫生會建議暫停24~48小時的母乳餵養,給孩子喝配方奶粉,以觀察是否會降低膽紅素的水平;而有的醫生則建議繼續哺乳,甚至主張增加餵奶的次數,兩種做法都能讓嬰兒有所好轉。

但由於暫停母乳有提前斷奶的風險,而且用斷奶的方式證明是生理性黃疸,也沒有太大的意義,所以現在越來越多的醫生建議勤餵母乳。

3、曬太陽的作用不大

有的醫生會建議多曬太陽,因爲某些特殊波長的藍光,可以高效降低血清未結合膽紅素。陽光裏含有能治病的藍光,但量比較少,作用不大,還容易把寶寶曬壞。

如果要給6個月以下的寶寶曬太陽,最好在早上11點以前或者下午4點以後,但也不能直接暴露在陽光下。

二、病理性黃疸

對這種黃疸,家長能做的,就是及時發現這種不好的苗頭,然後果斷交給醫生醫治。如果寶寶出現了下面這幾種情況,就要特別注意了:

寶寶在出生後第一天及第二天的膽紅素水平偏高。

寶寶在短期內(如一兩天之內)膽紅素含量上升很快,寶寶很快從面部黃色變成全身黃色。

出生後的24小時內,黃疸持久不退、或者消退後又再出現、或者黃疸加重。

母親是O型血,父親是A型、B型或AB型血;母親是Rh陰性血,寶寶是Rh陽性血,生後24小時內出現黃疸。

寶寶手心及腳底心的皮膚呈黃色。

寶寶黃疸爲暗黃色,大便顏色偏淺或白陶土色。

寶寶發出尖銳的哭聲

你的寶寶似乎無精打采或生病,或很難喚醒

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