衆所周知，黃疸是嬰幼兒的常見病，然而有些黃疸是生理性的，有些是病理性的。
作爲新手爸媽，我們該怎麼判斷孩子的黃疸是哪種類型的呢？
彆着急，接下來跟着我們“深扒”一下黃疸這個磨人的小妖精，看完你就全明白了。
引起黃疸的原因有哪些？
當寶寶血液中的總膽紅素值升高，超過 85μmol/L 時，就會出現黃疸。引起膽紅素升高的原因主要有下面幾個。
（注：爸爸媽媽要留意化驗單上膽紅素的單位，它有兩個單位可用：μmol/L 和 mg/dl，1mg/dl=17.1μmol/L）
一、生理性的膽紅素升高
大多數新生兒就算沒有任何疾病，也會出現皮膚髮黃。原因是新生兒身體裏膽紅素的代謝與成人不同。
寶寶膽紅素生成較多，肝臟處理膽紅素的能力較差，腸道對膽紅素的重吸收較強。
這些代謝特點使得膽紅素不能很好地排出體外，所以很多新生寶寶都會皮膚髮黃。
這種因爲新生兒期特殊的膽紅素代謝引起的黃疸，稱爲生理性黃疸。
生理性黃疸出現的時間較早且膽紅素值不會升得太高：
1、足月兒一般在出生後第 2～3 天開始發黃，早產兒一般在出生後第 3～5 天開始發黃；
2、足月兒總膽紅素值一般低於 221μmol/L，早產兒一般低於 256μmol/L。
生理性黃疸除了皮膚黃以外，並不會引起其他症狀，也不需要採取治療，足月兒在出生後 2 周內、早產兒在出生後 4 周內，生理性黃疸就會自然消退。
二、溶血引起的膽紅素升高
新生兒溶血最常見原因是媽媽與寶寶的血型不合，引起寶寶紅細胞被破壞。
ABO 血型不合引起的溶血比 Rh 血型不合引起的溶血更常見，尤其當媽媽爲 O 型血，而寶寶血型爲 A 型或 B 型時。
這種由於溶血引起的黃疸，稱爲溶血性黃疸。
溶血性黃疸的特點是在寶寶出生後 24 小時內皮膚就會發黃，且逐漸加重，通過母子血型檢查和溶血檢查，一般就能確診。
溶血性黃疸並不會自然消退，而且膽紅素升高程度比生理性黃疸高，需要採取治療才能好。
三、吃母乳引起的膽紅素升高
有些新生兒吃母乳後會發生黃疸，稱爲母乳性黃疸，母乳引起膽紅素升高的原因還沒有完全研究清楚。
母乳性黃疸的特點是消退得比生理性黃疸要晚，可以持續到寶寶 3 個月的時候才消退。
但母乳性黃疸一般不會影響寶寶的健康，不過爸爸媽媽需要定期帶寶寶去醫院測膽紅素值，當總膽紅素值 ＞ 221μmol/L，也需要給予治療，以避免膽紅素升得過高。
如果醫生沒有特殊交待，寶寶是可以繼續吃母乳的。媽媽不要放棄母乳餵養，多餵奶能使膽紅素更快地排出體外。
四、病毒或細菌感染引起的膽紅素升高
感染可以破壞紅細胞，也可以影響肝臟對膽紅素的代謝，從而引起黃疸，稱爲感染性黃疸。感染可以發生在出生前、出生時或者出生後。
對於感染性黃疸來說，最重要的是查明感染的原因，控制感染，如果感染未被控制，黃疸會持續不退甚至加重。
五、膽管阻塞引起的膽紅素升高
少部分寶寶存在先天性的膽道畸形，其中比較多見的是先天性膽道閉鎖，患有此病的寶寶由於膽管阻塞了，膽紅素不能經由膽管排入腸道並隨大便排出體外，所以體內的膽紅素就會升高，引起的黃疸被爲阻塞性黃疸。
阻塞性黃疸會持續很久，且逐漸加重，寶寶的皮膚可以由黃色變成深褐色，尿色也會逐漸加深，同時大便顏色逐漸變淺，由黃色變成淡黃色，甚至變爲白陶土色。
這種黃疸需要進行 B 超檢查，還需要查膽紅素中的直接膽紅素與間接膽紅素的比例。
除了上面這五種原因引起的黃疸之外，其他原因也可能引起黃疸，比如先天性的紅細胞缺陷、代謝缺陷等。
如何判斷病理性黃疸？
雖然大多數寶寶的黃疸都是生理性的，對身體並無影響，但如果寶寶真的有發黃，家長最好還是讓醫生結合各種因素，綜合判斷寶寶黃疸的原因到底是生理性的還是疾病所致。
在醫院出生的寶寶，醫生會測量寶寶的膽紅素值。如果膽紅素水平升得並不高，足月兒總膽紅素值 ＜221μmol/L，早產兒 ＜256μmol/L，說明寶寶可能只是生理性黃疸。
而如果寶寶的膽紅素水平超過了上面的值，這說明寶寶的黃疸很有可能是病理性黃疸，就需要採取一些治療。病理性黃疸大多具有以下特點：
一、黃疸出現得很早
寶寶出生後 24 小時內就出現了黃疸。
二、黃疸程度爲中重度
僅有臉色發黃爲輕度黃疸；如果還有軀幹發黃，則爲中度黃疸；如果四肢、手腳心都發黃了，則爲重度黃疸。
如果一開始寶寶就全身發黃，或者開始只有臉發黃，不久後身體四肢都發黃了，則說明黃疸嚴重。
三、除了黃疸之外，寶寶還有其他的異常表現
比如發燒、嘔吐、嗜睡、精神萎靡、抽搐、大便發白等。
四、黃疸消退得很慢
足月兒超過 2 周，早產兒超過 4 周，黃疸都還沒有消退。
五、黃疸消退後又出現黃疸
寶寶的黃疸消退後又出現，有重複出現的現象。
如果寶寶的黃疸符合上面一項或幾項，就很可能是病理性黃疸，請家長及時帶寶寶去看醫生，以免膽紅素水平繼續升高。
要知道，膽紅素高於 342μmol/L 時，非常容易引起膽紅素腦病。
黃疸用什麼方法治療？
稍不留意就會引發大禍的黃疸，到底怎麼治療呢？
必須牢記的一條準則就是：黃疸的治療方法由黃疸的原因決定。
生理性黃疸對寶寶並無影響，不給於任何處理也會自然消退，多餵奶、多排便就可以加速退黃；
但病理性黃疸則需要採取一些治療；感染引起的要控制感染，膽道梗阻引起的要疏通膽道。
另外，膽紅素升高到一定程度會對寶寶造成不良影響，所以，無論是哪一種黃疸，只要膽紅素升高到一定程度：
足月兒總膽紅素值 ＞221μmol/L，早產兒 ＞256μmol/L，這時通常都會進行光照治療。
光照治療是最常用的退黃方法，它能把血中多餘的膽紅素轉變成光紅素，然後隨着膽汁或尿液排出體外。
波長 425～475nm 的藍光和波長 510～530nm 的綠光對黃疸的治療效果最佳，一般照射 24～48 小時就會有效。
具體的光照方法是讓寶寶脫光衣服躺在光療箱裏接受照射，爲了避免光線損傷寶寶的視網膜和生殖器，醫生會把寶寶的眼睛、私處和小屁股遮蓋起來。
而如果寶寶體內的膽紅素水平過高，可能還需要進行換血治療，換血可以使體內的膽紅素水平迅速下降，起到救急的作用。
治療黃疸的三大誤區
除中藥泡澡和各種稀奇古怪的偏方祕方之外，這三種看似科學的黃疸治療法也是雷區！
一、多曬太陽可以退黃？
太陽光和日光燈中也有能退黃的藍光和綠光波段，有一定的退黃效果，但必須說明的是：並不是任何發黃的寶寶曬了太陽都會好。
生理性黃疸、母乳性黃疸曬太陽後黃疸會有所消退，但對於溶血、感染、膽道梗阻等引起的病理性黃疸，如果單單隻靠曬太陽，是不能完全好的，這些黃疸需要積極進行綜合治療。
並且，在曬太陽這件事上，美國兒科學會建議最好不要讓 6 個月以下的小寶寶接受陽光直曬，過早接受日光直曬會增加以後得皮膚疾病的風險。
但隔着窗玻璃曬太陽是可以的，家裏的窗玻璃一般是普通鈉玻璃，可以擋掉紫外線。
390～770nm 的可見光是可以穿過玻璃起到退黃作用的。每天曬 3～4 次，每次 15 分鐘左右即可。
曬的時候要讓寶寶脫去衣服，擋住寶寶的眼睛和私處，一定要注意保暖，如果着涼感冒而得不償失。
另外，如果玻璃是鍍膜的或者是其他特殊玻璃，那麼太陽光裏對退黃有用的波段就不一定能穿透過來了。
二、吃茵梔黃可以退黃？
國家食品藥品監管總局已在 2016 年 8 月 禁止茵梔黃注射液應用於嬰幼兒。
茵梔黃口服液是由幾種中藥提取物製成，很容易引起腹瀉，安全性不明確，爲了寶寶的健康着想，不建議拿茵梔黃口服液給寶寶喝。
三、喝葡萄糖水可以退黃？
給寶寶喝葡萄糖水並沒有退黃作用。
新生寶寶的胃容量只有 30～60ml，喝下去的糖水會佔據有限的胃容量，導致寶寶喝奶量減少，容易引起營養不良。
其實，在寶寶出生後，應該儘早開奶，讓寶寶多吃奶多排便，可以使體內多餘的膽紅素隨着大便被排出體外，這樣黃疸消退得就會快一些。
每一個寶寶，都是從天而降的稚嫩天使，做父母的，多麼謹慎小心都不爲過。
細心觀察孩子，相信科學理論，做理智父母才能保障孩子健康成長！
