近幾年我在出門診時，經常會看到小兒外生殖器出現異常，如小兒包莖，小兒包皮過長，小陰莖，小陰脣粘連，導致泌尿系感染前來就診，患兒有逐年增多的趨勢。
下面分享一些這方面的知識，小兒包皮是否需要處理，如何處理，何時治療，選擇何種治療方法治療。
包皮的結構與形態
包皮由包皮口，包皮腔，包皮繫帶及包皮內板組成，包皮內層薄而光滑，形似黏膜，具有高度分化的皮脂腺，在嬰兒期包皮一般較長，包皮口縮小，包着整個陰莖頭，在正常情況下，包皮隨着年齡增加而逐漸向上退縮，包皮口逐漸擴大，陰莖頭逐漸顯露。
包皮的解剖特點
包皮的皮膚結構與全身皮膚相似，分爲表皮和真皮，表皮與真皮，表皮是角化的復層扁平上皮，真皮是不規則的結締組織，真皮是不規則的結締組織，含有環形及縱形肌束，富有彈性，皮下無脂肪，僅含有疏鬆結締組織，於陰莖深筋膜相連接，有顯著收縮性，適用於勃起時伸縮，包皮皮膚含有大量的神經末梢，感覺靈敏，包皮內板光滑，並有分泌腺，外板皮膚舒張，伸縮性極強。
包皮的血液供應
主要有陰莖背動脈及陰莖深動脈供應，所以龜頭顏色暗紫色，分佈廣泛以營養陰莖皮膚及包皮，陰莖的靜脈主要有陰莖背淺靜脈，陰莖背靜脈和陰莖深靜脈。陰莖皮膚及包皮的血液經上述靜脈於陰莖皮下入陰部外靜脈，從包皮表面皮膚容易透見分佈情況。
包皮的淋巴迴流
陰莖的淋巴管分淺、深兩種，淺淋巴管收集包皮，陰莖皮膚、陰莖皮下組織及陰莖筋膜的淋巴，其淋巴管與陰莖背淺靜脈伴行注入腹股溝淋巴結。
包皮的神經支配
支配陰莖的神經有兩種，體神經和植物神經，陰莖勃起的調節是由植物神經支配，副交感神經支配陰莖及包皮血管和海綿體組織平滑肌，血管擴張，使陰莖勃起，稱之爲勃起神經。
包皮的生理作用
1） 有助於性交（成年後），包皮下組織內含有包皮腺，能分泌少量液體，以潤滑包皮腔
2） 保護作用，幼兒期時，包皮不僅可以保護嬌嫩的龜頭，避免衣物摩擦造成的損傷，還可以避免包皮受到外界細菌的感染，例如當小朋友趴在沙灘上玩耍的時候，如果沒有包皮的屏障作用保護，幼兒則很容易遭受泌尿系統感染，包皮充當了“手套”的作用，在男孩未成年期起到了良好的屏障作用。
包皮的發育
1）包皮正常的發育過程
嬰幼兒包皮較長，包皮口較小，隨着年齡的增長，上皮組織逐漸吸收，包皮內板與龜頭分離，陰莖的發育比包皮速度快，隨着陰莖的勃起，牽拉擴張包皮外口，包皮向冠狀溝部退縮，包皮擴大，陰莖頭半顯露或全顯露。
2）非正常的發育過程
先天性包莖，陰莖頭未能足夠擴大，如針孔型包莖，外環較緊，包皮與龜頭內板粘連，經常伴有反覆的包皮炎，導致外尿口的增厚性狹窄，包皮不能上翻，包皮不能顯露。
非正常發育的危害
1） 先天性包莖，包皮緊裹陰莖頭，陰莖頭髮育不良，陰莖勃起疼痛
2） 若包皮口狹窄（針孔型），可造成排尿困難，膀胱內壓過高，尿液向輸尿管及腎臟逆流，長期這樣下去會對腎臟造成損害。
3） 當排尿時，尿液先進入包皮腔，使包皮膨起，產生所謂的第二膀胱，少數較嚴重的患兒長期下去可引起慢性尿瀦留，腎積水，腎盂腎炎，也可因排尿困難而出現脫肛，股骨溝疝。
4） 包皮過長所致的包皮垢得不到清除，在包皮外板可見色白如奶酪樣物質，呈塊狀或細珠狀包在包皮內，主要原因是包皮垢是包皮外板和內板之間的一些皮脂垢，長此以往會出現細菌的繁殖，有少量尿液殘留在那裏，於是細菌，尿液和皮脂垢三者混合在一起，發酵就形成了一種薄薄的，白顏色的，帶有濃重腥臭味的物質，若得不到及時的清洗，在溫暖潮溼又不透氣的環境下，容易引發感染。包皮垢是較爲強烈的炎症誘發因素，甚至可增加陰莖癌的發病率，所以應當提高對小兒包莖的認識度，對小兒包莖早發現早治療，及時清理包皮垢，注意小兒的泌尿系衛生，爲寶貝的生殖健康保駕護航。
