出生沒得滿分將來容易腦癱

每個孩子降臨人世，醫生都會給他評個分數，滿分爲10分。如果自家孩子沒有獲得滿分，家長心裏就會忐忑不安，有的家長甚至認爲孩子出生評分低，就說明孩子有窒息，將來可能會發生腦癱。

每個孩子降臨人世，醫生都會給他評個分數，滿分爲10分。如果自家孩子沒有獲得滿分，家長心裏就會忐忑不安，有的家長甚至認爲孩子出生評分低，就說明孩子有窒息，將來可能會發生腦癱。出生沒得滿分將來容易腦癱 廣州醫學院第三附屬醫院兒科主任醫師劉海燕表示，新生兒Apgar評分只代表孩子出生後是否需要緊急救治，一般得分爲8分就表示正常，而單純新生兒Apgar評分是不能用來預測新生兒未來腦部的受損、發展或預後的，而需要從多方面如呼吸、活動情況、吸吮反射等來綜合判斷。

名詞解釋 新生兒評分即Apgar評分，是目前全世界在臨牀上應用最爲廣泛的一種評分標準，其作用是觀察並記錄新生兒剛出生時1分鐘的實際情況，讓臨牀醫生準確而迅速地對新生兒進行整體評估，以便作出相應及時的處理。觀察的內容包括5個，即心跳、呼吸、反射、肌張力和皮膚顏色，1962年，兩位小兒科醫師將其取名APGAR，剛好可以代表 appearance(外觀)、pulse(心跳)、grimace(面部表情)、activity(活力)和respiration(呼吸)的頭一個字母。 寶寶爲什麼會得低評分? 一般認爲，1分鐘Apgar評分結果：各項總分8～10分爲無窒息，4～7分爲輕度窒息，0～3分屬重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。 既然新生兒低評分主要是根據出生時的窒息程度而言，那就有必要來了解一下引起窒息的原因。劉海燕介紹，母親圍產期到新生兒出生後7天內都可能引起腦癱，常見的原因有：母親患有疾病，如妊娠期高血壓綜合徵、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等。此時，母體的血液含氧量減少，可影響到胎兒;妊娠多胎、羊水過多可使子宮過度膨脹，或胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤功能不足等，影響胎盤間血液循環;臍帶繞頸、打結或臍帶脫垂時臍帶血流中斷，分娩過程延長，母體消耗的能量過多以及各種手術幫助分娩、使用麻醉鎮痛藥物等，都可引起胎兒或新生兒窒息。肺內羊水吸入、顱內出血、嚴重的中樞神經或心血管畸形等，也可導致出生後的新生兒窒息。早產兒由於肌張力低和對刺激反應較差，評分也偏低。

單純評分不能預測是否腦癱 雖然出生時低的Apgar評分是遠期小兒發生腦癱的一個重要危險因素，但研究發現，腦癱的孩子有一半在出生時1分鐘評分是7～10分，即沒有窒息或僅有輕度窒息，而且大部分腦癱的孩子5分鐘評分也是7～10分。可見，大部分腦癱的發生和生產前後所發生的缺氧以及Apgar評分沒有直接的關係。也就是說，出生後1分鐘評分只代表孩子是否需要緊急救治，而5分鐘評分反映這段時間緊急救治的結果。所以，單純新生兒Apgar評分是不能用來預測新生兒未來腦部的受損、發展或預後的，而需要從多方面如呼吸、活動情況、吸吮反射等來綜合判斷。一般認爲，5分鐘Apgar<5分，可能提示窒息後多臟器功能受損。

“事實上，從2000年至今，在我們醫院出生的2000餘例早產兒中，很少有獲得滿分的，但只有3例被診斷爲腦癱，這也說明Apgar評分跟腦癱沒有直接的關係，家長不必過度擔心，評分爲8分的家長更無須杞人憂天了。而且我個人認爲，評分爲滿分是醫生人爲拔高分數，正常情況下新生兒的評分都是9分，因爲每個寶寶脫離母體都有一個適應的過程，一般出生時皮膚或多或少都有些青紫，因此皮膚顏色那裏都會扣一分。” 高危寶寶家長應定期帶孩子到醫院隨訪 如果寶寶出生後低評分持續時間較長，或伴有神經系統症狀，就要考慮神經系統受累的可能。比如：低評分足月兒常見的缺氧缺血性腦病——表現爲煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症狀;低評分早產兒常見的腦室周圍發生基質—腦室內出血，遠期預後取決於伴隨的腦實質損害的程度，少數患兒最後可發展成腦癱。 如果屬於以上高危寶寶，在成長過程中家長就要特別注意觀察。如發現孩子3個月時眼光不能追隨人和物，4個月時俯臥或豎抱時頭仍不能擡起，6~7個月時將孩子託成立位時不會跳着玩，而是雙足尖着地、兩腿挺直或雙足交叉等腦癱跡象時，家長應及時找有經驗的醫生進行檢查。 高危寶寶的家長一定要定期帶孩子到醫院隨訪，如能及早發現異常，開展早期教育和功能鍛鍊，就能及時彌補發育的不足，避免小兒發生傷殘。高危寶寶如果長到2歲時，各方面發育良好，家長就不用再擔心出生時低評分對神經系統的影響了。