以家庭或行政村組織參保的城鄉居民，包括新生兒，在所屬社區工作站或鄉鎮(街道)勞服中心申報墊付醫藥費；鄉鎮(街道)勞服中心負責受理、醫藥費清單錄入、信息上傳和報送申報材料等工作；醫療保險經辦機構應及時完成審覈支付工作。
以院校組織參保的學生，到所在區縣學生醫保服務中心或學校申報墊付醫藥費；學生醫保服務中心或學校負責統一歸集單據及相關材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作；醫療保險經辦機構應及時完成審覈支付工作。
1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審覈期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)。
2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”。
3、資料齊全。
在定點醫療機構或定點零售藥店發生的符合“三目”範圍的醫療費用，納入報銷範圍。符合報銷範圍的醫療費，由統籌基金和個人賬戶分別支付。內容主要包括：
①住院治療的醫療費用(含社區家庭病牀的醫療費用)；
②急診搶救留觀並轉入住院前7日內的醫療費用；
③門診特殊病醫療費用；
④門急診醫療費用。
報銷比例
在一個年度內，學生、兒童發生的18萬元以下的住院醫療費，其他城鎮居民發生的10萬元以下的住院醫療費，按照下列標準報銷：
1、在三級醫院住院發生的醫療費用，起付標準爲500元，報銷比例爲50％；
2、在二級醫院住院發生的醫療費用，起付標準爲300元，報銷比例爲55％；
3、在一級醫院（社區衛生服務中心）住院發生的醫療費用，報銷比例爲60％。
學生、兒童住院治療發生的醫療費報銷比例在上述各級醫院報銷比例的基礎上增加5個百分點；70週歲以上老年人住院治療發生的醫療費報銷比例，在上述二級和一級醫院（社區衛生服務中心）報銷比例的基礎上增加5個百分點。
在一個年度內，城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫發生符合報銷規定的800元以上3000元以下的門（急）診醫療費用，報銷比例爲30%。
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