兒童心肌炎需要做什麼檢查

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兒童心肌炎是兒童心臟疾病裏比較常見的，心肌炎的孩子往往會有心跳的加快、心律不齊,以及心率減慢等，下面來了解一下兒童心肌炎需要做什麼檢查。

兒童心肌炎需要做什麼檢查

兒童心肌炎炎需要化驗心肌酶、心肌肌鈣蛋白、病原學檢查、胸部X線檢查、心電圖檢查、心臟彩超等檢查。

1.一般檢查

白細胞數輕度增高，中性粒細胞增多，血沉略增快。

2.心肌酶

血清穀草轉氨酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)及α-羥丁酸脫氫酶(αHBDH)在急性期均可升高，但CPK-MB的升高對心肌損傷的診斷較有意義。

(1)CPK-MB正常人血清中CK幾乎全是CK-MM，佔94%～96%，CK- MB約在5%以下。CPK-MB是心肌特異性胞漿同工酶，正常血清含微量，若血清中CK-MB明顯增高則多提示心肌受累，與CK總活性相比，對判斷心肌損傷有較高的特異性和敏感性。一般認爲血清CK-MB≥6%(即MB佔CK總活性的6%以上)是心肌損傷的特異性指標。故其水平升高可作爲心肌炎的早期診斷依據。

(2)LDH在體內分佈較廣泛，特異性較差，而LDH同工酶血清有診斷意義，如LDH1>LDH2或LDH1>40%則對心肌炎的診斷較有意義。由於酶活力增高可有非心臟因素影響，故應結合臨牀進行綜合分析。

3.肌鈣蛋白

心臟肌鈣蛋白T(cTnT)及心臟肌鈣蛋白I(cTnI)均爲心肌所特有，因而其特異性較CK-MB高。研究認爲心肌肌鈣蛋白對心肌梗死和心肌炎等心臟病的診斷價值較高。

4.病毒學檢查

早期可從心包積液、咽拭子、大便分離出特異病毒。並可用聚合酶鏈反應方法檢測病毒RNA。在恢復期血清中，同型病毒中和抗體或血凝抑制抗體較早期第1份血清升高或下降4倍，或特異性IgM陽性。死亡病例，可自其心包、心肌或心內膜中分離出病毒，或特異性熒光抗體檢查陽性。電子顯微鏡檢查心肌壞死病變附近可看到病毒顆粒。有少數病兒血清抗心肌抗體陽性。恢復期血清病毒抗體滴度較急性期升高4倍以上。病程中血清抗心肌抗體常增高。

5.心電圖

急性期多有竇性心動過速。心律失常如期前收縮、異位心動過速等偶有所見，但心肌炎不可單憑期前收縮即下診斷。最爲常見的心電圖改變爲T波平坦或倒置及QRS低電壓、T波改變可能因病變的心肌細胞復極異常所致，低電壓可能與心肌水腫有關。心內膜下心肌如有廣泛損害，可有 S-T段壓低;重型病例可有心肌梗死樣的S-T擡高。心電圖上如出現新的Q波，或原有的Q波加深，反映該區有壞死和瘢痕形成。Q-T間期可延長，各種程度的傳導阻滯亦不少見。