剖腹產這個話題，近些年來被經常議論，但有些問題很多人還是不那麼清楚，這種分娩方式是不是更安全，孩子會不會更聰明……讓我們再來追問剖腹產。
剖腹產這個話題，近些年來被經常議論，但有些問題很多人還是不那麼清楚，這種分娩方式是不是更安全，孩子會不會更聰明……讓我們再來追問剖腹產。
困惑1：都說剖腹產會使產婦和胎兒在分娩時危險減小，是否比陰道分娩更理想?
解答困惑：剖腹產並不是最理想的分娩方式。
剖腹產手術只是一種萬不得已的分娩方式，是用來解決難產、保全胎兒和產婦生命安危的一種應急措施，不能盲目選擇。降低分娩風險，應依賴於社會經濟水平發展，醫療保健的整體水平提高，而不是單靠提高剖腹產率來解決。
其實，剖腹產降低產婦及胎兒危險性或死亡率的作用是有限的。很多臨牀報道顯示，剖腹產手術死亡率高於陰道分娩，大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而導致，因此剖腹產也是有一定危險的。
困惑2：既然剖腹產只是解決難產而採用的分娩方式，不應完全聽從產婦的個人願望，那麼哪些產婦才需要採取剖腹產?
解答困惑：分娩時是否需要做剖腹產，應從產婦和胎兒兩個方面來考慮——
1.妊娠晚期已經存在的難產因素，如頭盆不稱、骨盆狹窄或畸形、陰道疤痕狹窄或盆腔腫瘤、先兆子癇、嚴重心臟病、前次妊娠剖腹產、高齡初產及合併其他因素，如不孕症史、慢性高血壓，以及胎兒體重在4000克以上的巨大兒等。
2.臨產後出現意外需行急症剖腹產，如宮縮無力、頭盆不稱，或因前置胎盤、胎盤早剝而產前出血及試產失敗等。
3.胎位不正，如橫位、面先露、初產臀位、胎兒過大或足先露等。如果在臨產中發生持續性枕後位等情況，一經發現或處理無效，也應做急症剖腹產。
4.出現胎心變化、羊水被胎糞污染，或發生嚴重的胎盤功能減退造成胎兒缺氧。
5.切盼胎兒，如以往有不良分娩史，或多年不孕者，此次胎兒特別珍貴等。
困惑3：剖腹產兒與陰道分娩兒日後是否會在智商和情商方面出現差別?
解答困惑：資料表明，日後這兩種孩子的智商沒有明顯差別，但情商會有一些不同。
對剖腹產嬰兒進行的遠期隨訪資料顯示，陰道分娩兒一般來講情商要比剖腹產兒高，而剖腹產兒的人際交流能力以及社會適應能力，也都較陰道分娩兒差。近年來增多的兒童感覺統合失調中，剖腹產兒要比陰道分娩兒多見。
困惑4：剖腹產可使胎兒不受任何擠壓，順利地從腹中取出，可以說是一種對胎兒絕對有益無害的分娩方式嗎?
解答困惑：大量醫學研究證明，未經產道試產，並在未臨產前就以剖腹產方式分娩的新生兒，新生兒期併發症較多。
特別值得一提的是剖腹產兒綜合徵，孩子由於缺乏陰道分娩過程中的擠壓，肺液不能被清除，出生後容易引起窒息、溼肺、呼吸窘迫綜合症、羊水吸入等較爲常見的併發症，或使羊水咽入消化道而致嚥下綜合徵，如出生後發生嘔吐、吃奶差等表現。
此外，在術後產婦可能會因麻醉或腹痛、行動不便、哺乳困難、母乳不足等，引起新生兒低血糖、脫水、黃疸等併發症。研究證明，剖腹產兒體內的IgG水平要低於陰道分娩兒，因此出生後容易感染。如果剖腹產手術較爲困難，也會使嬰兒的皮膚、骨骼、神經等組織在出生時受到損傷。
困惑5：腹部有了手術切口，日後會不會影響穿泳裝?
解答困惑：只要切口癒合良好，日後不會影響穿泳裝的美觀性。
剖腹產術的腹部切口，包括下腹直切口和下腹橫切口。下腹直切口在臍下偏左部位，特點是手術簡單、快速，但會影響美觀。如果產婦是疤痕體質，日後會鼓出一條高出皮膚的疤痕，影響腹部美觀。現在產科醫生通常採取下腹橫切口，即在位於恥骨聯合上方，相當於腹壁下垂褶皺處切開一個約10釐米長的橫弧形切口。這種切口在癒合後幾乎看不出來，對日後穿泳裝或某些時裝沒有什麼影響，可滿足愛美女性的心理需求。
困惑6：剖腹產術後會對產婦的健康有一些不好的影響嗎?
解答困惑：無論是近期還是遠期，都會給產婦的健康帶來一些不好的影響。
近期對健康的影響，包括剖腹產術後併發症要比陰道分娩多，如生殖道感染、傷口感染、產後出血、其他組織器官被損傷，或導致靜脈栓塞或肺栓塞等危險併發症。而且，在分娩時要比陰道分娩的產婦出血多，有時甚至需要輸血。
對於產婦的遠期健康影響，一些術後隨訪和追蹤資料顯示，剖腹產術後很多產婦盆腔炎、月經不調、腰痛、宮外孕，再次妊娠時胎盤附着於子宮切口，或形成前置胎盤引起大出血等現象的發生率較高。而且，一旦意外妊娠時人工流產術難度增大，容易引起子宮穿孔或流產不全等後果。再次妊娠足月分娩時，子宮傷口容易裂開或發生胎死宮內、腹腔內出血等危急重症。
困惑7：如因各種原因需要再次妊娠，子宮切口會不會破裂?哪種切口容易長得好一些?
解答困惑：子宮下段橫切口一般在術後癒合得較爲牢固。
剖腹產手術的子宮切口包括4種，目前臨牀上應用最廣泛的一種是子宮下段橫切口。這種切口在肌肉層較薄的子宮下段，特點是手術簡單，出血較少，術後癒合得較好。如果日後再次妊娠，子宮發生破裂的機率較小。
不過，再次妊娠時子宮是否容易發生破裂，不能完全取決於所選擇的子宮切口。如果再次妊娠時間過短或切口癒合不良，還是會使子宮破裂的危險性增大。爲了避免再次妊娠時子宮切口破裂，再度生育至少要在產後兩年以後，以使切口能夠癒合得更加牢固或更結實一些。
域外傳真：剖腹產再度懷孕時容易發生宮外孕
英國接受剖腹產術的產婦正在逐年增加，僅2004年就比前一年增加了0.7%，特別是職業女性和明星媽媽，其中每5名產婦中就有一人採取剖腹產。
英國婦產科專家指出，剖腹產術後再度懷孕時，出現宮外孕機率增高。專家們在調研中發現，在每千名剖腹產術後的產婦中，宮外孕的發生機率爲9.5%，而自然分娩的產婦發生機率只是5.7%。無論計劃中或還是緊急情況下剖腹產，後果其實都差不多。
