乳頭瘙癢是怎麼回事？這年頭女性得乳腺疾病特別多，話說，有一種特殊類型的乳腺癌已經有100多年的歷史了，它因具有一種特殊的細胞而命名：乳腺佩吉特病，也叫乳腺溼疹樣癌。乳頭瘙癢會是乳腺癌嗎？
“其實，和溼疹樣乳腺癌一樣，還有很多早期的乳腺癌是摸不到腫塊的。”這種情況多數出現在一些小腫瘤、較爲柔軟的腫瘤和較爲深在的腫瘤上，而對於一些乳腺組織較爲發達和緻密的婦女來說(例如年輕婦女)，尤其明顯。此外，有些小腫瘤還可能接近或超出影像學檢查的極限，所以即使在個別影像檢查中也不顯影或顯影不典型，因此乳腺癌即使有腫塊也未必都能發現，很容易漏診。
“乳房溼疹”竟是乳腺癌
最近，剛生完寶寶的周女士乳頭附近經常又紅又癢，而且還有小皮屑。周女士以爲這多數就是人們常說的哺乳期乳房溼疹，於是自己買來藥膏塗抹。然而3周過去了，周女士的”溼疹“卻一點沒有改善。周女士去看皮膚科，醫生也認爲是溼疹，內服外用藥又試了2周，仍然沒有起色。最後，周女士找到了乳腺專科，醫生一看，讓周女士做一個乳腺組織的塗片檢查，結果，周女士被診斷爲”溼疹樣乳腺癌“。
一 、歷史來源
早在1856年Velpeau首次描述了乳腺佩吉特病的乳頭乳暈的改變，但是沒有和乳腺癌聯繫起來。隨後在1874年JamePaget報道，發現15位患者乳頭乳暈出現溼疹的時候同側發現了乳腺癌!因此他推測皮膚的問題有可能與深部的乳腺癌存在聯繫，並命名了它。但是，在此後的54年間，這種發生在乳頭乳暈的疾病一直被認爲是一種良性疾病。直1928年，發表了佩吉特細胞是惡性細胞的理論。
二 、發病率
溼疹樣乳腺癌常發生於在40～60歲的婦女身上，病因迄今不太清楚，癌細胞早期起源於乳腺導管內，至晚期才突破管壁進入乳房組織內，因此初期乳房並沒有腫塊。
三 、臨牀表現
早期表現：乳頭乳暈感覺不舒服，異常，比如：乳頭的皮膚增厚，發紅，伴隨着灼痛和瘙癢，還有的出現結痂。
中期表現：乳頭表面十分粗糙，甚至出現糜爛，有的時候出現黃水和清水，有時候結痂或脫落，貌似已經痊癒。
晚期表現：因爲長期的瘙癢和脫皮，潰爛，而導致乳頭乳暈的潰瘍，甚至乳頭在一點點消失。下方有腫塊，因牽拉皮膚，造成乳頭的消失或凹陷。
值得慶幸的是，患有佩吉特病的患者生存時間比一般乳腺癌長，生存率也高。3種類型的佩吉特病15年的生存率分別是：
1 伴有浸潤性導管癌(比較嚴重)的佩吉特病15年的生存率是61%
2 伴有導管原位癌的(較輕)佩吉特病的15年生存率是94%
3 只有乳頭乳暈改變，不伴有其他的佩吉特病的患者生存率是88%
四 、診斷
如果發現乳頭乳暈皮膚粗糙，脫屑，糜爛，潰瘍，出血，等 ，檢查有無乳頭下方的腫物，這些檢查還是不能診斷的時候，可以進行乳腺檢查方法。
1 乳頭可疑病變的刮片細胞學檢查
2 發病部位的皮膚鍥形切取或鉗取活檢
3 深部腫塊的檢查：彩色多普勒超聲，乳腺X線檢查，MRI等
五 、鑑別診斷
年齡
病變部位
單側或雙側
邊界
治療
乳房溼疹
哺乳期婦女
乳頭乳暈
雙側多見
不清楚
激素，抗炎
溼疹樣癌
老年婦女
乳頭乳暈
單側多見
界限清楚
手術
接觸性皮炎
任何年齡
任何部位
接觸史
不清楚
病因治療
六 、治療
1 單純局部切除術
2 單純放療
3 保乳手術
4 前哨淋巴結活檢
5 全身輔助治療
七：少數隱匿癌始終不能找到原發竈，而炎性乳腺癌約半數患者沒有腫塊，以乳房皮膚紅、腫、熱爲突出表現，以致很多患者，尤其是處在哺乳期的患者會以爲自己得了乳腺炎。
“本來，這種乳腺癌的惡性程度並不高，而且發展很緩慢，因此如果患者能早期發現，保乳的機會很高。”事實上，由於很多患者在乳房出現上述症狀後，多數人都會先按皮膚病治療，有些人治不好也不做進一步檢查，因此這類乳腺癌患者到被明確診斷時，50%以上都已經到了中晚期，白白錯過了最佳治療時機。
友情提示：
一：“假自愈”現象，這時候乳頭乳暈的病變消散，但是深部腫塊在瘋狂生長。
二：男性溼疹樣癌生存率5年總生存20%~30%，比起女性來更是兇險。
