胚胎着牀，是胎兒與媽媽的第一次親密對話，是整個試管嬰兒受孕過程中一個非常重要的環節，然而，並不是所有的胚胎都能順利着牀。目前，試管嬰兒胚胎着牀率均爲40%，目前，國內試管嬰兒胚胎着牀率均爲40%，而在美國，胚胎着牀率均在60%，年輕、卵巢功能正常的患者胚胎着牀率可以達到70%或8
爲什麼只有45%的胚胎能着牀?
精卵結合與胚胎着牀
受精發生在排卵後的12小時內，整個受精過程約需24小時。當精子與卵子相遇，精子的頭部與卵子的表面接觸之時，受精過程便啓動，其它的精子不能再進入。卵原核與精原核融合爲受精的完成，標誌着新生命的誕生。
受精卵開始進行有絲分裂的同時，在輸卵管內藉着輸卵管蠕動和纖毛推動，向子宮腔方向移動，約在受精後第3～4日，分裂成由16個細胞組成的實心細胞團，稱桑椹胚，繼續發育成爲囊胚。約在受精後第4～5日早期囊胚進入子宮腔並繼續發育成晚期囊胚。約在受精後第6～7日，晚期囊胚侵入子宮內膜，稱爲胚泡着牀。
受精約1周後，胚泡對子宮內膜的附着便開始了，又過約1周後，胚泡已經將自己包埋進富有營養的子宮內膜組織。胚泡將自己包埋進子宮內膜的整個過程稱爲植入，也稱着牀，由此妊娠便開始了。
胚胎着牀失敗的主要原因
（一）子宮內膜接納胚胎的能力下降：
1．子宮構造異常，如：子宮先天發育畸形（雙角子宮、子宮腔有中隔）、子宮內膜息肉、子宮內膜炎和子宮腔內肌瘤。
2．子宮內膜薄：曾經因流產做過子宮搔刮術、月經不正常（持續月經來潮）或血液循環不好，都會造成子宮內膜。
3．子宮腔持續積水：輸卵管水腫及不通會造成子宮腔積水，這是因爲輸卵管的積水因輸卵管傘部（尾端）阻塞，造成輸卵管內的積水往子宮腔流之故。持續性的子宮腔積水會造成胚胎着牀失敗。
4.子宮內膜細胞分泌的黏着蛋白的品質不好或是量不足或是子宮腔內某種細胞素的量太多或太少，都會影響胚胎的着牀成功與否。
（二）植入子宮的胚胎本身有缺陷：
1.夫妻染色體有異常會影響胚胎的發育，使胚胎長到某一階段即會停止生長。妻子患有染色體異常，像染色體平衡對調、嵌合型染色體、染色體反向轉位、染色體缺失、染色體斷裂（尤其是斷裂在染色體中央節部位時，即使年輕婦女做試管嬰兒重複失敗的機會也會較高）。有些精蟲稀少活動力不好的患者，將他們的精蟲做熒光抗體雜交檢查精蟲染色體數目是否正常，發現他們的精蟲染色體數目異常的比例會比精蟲數量正常及活動力正常者爲高。
2.包圍卵子的透明帶，在卵子受精前和胚胎孵化着牀前是用來保護卵子和胚胎。如果胚胎在體外培養過久，透明帶會變厚及變硬；年紀大的婦女所排出的卵子其透明帶也較厚。透明帶太厚或太硬有可能會引起胚胎着牀失敗。
3.體外培養環境不好，包括培養液不良、溫度不當或操作技術欠佳，都可能損害胚胎，引起胚胎着牀失敗。
爲什麼美國試管嬰兒胚胎着牀成功率高
既然存在以上這些導致胚胎着牀失敗的原因，爲什麼美國時光嬰兒的胚胎着牀率要高於國內呢？
1、獨特的胚胎培養技術
國內醫院受實驗室技術限制，現在普遍移植的事受精卵發育第三天的胚胎。而美國試管嬰兒在治療週期中，是把受精卵培育至第5天，發育成囊胚，以待移植。囊胚是受精卵發育至5-6天所形成的胚胎，在培養成囊胚的過程中經歷了一個自然篩選的過程，如果該胚胎的染色體發生異常或胚胎生命力不夠旺盛，受精卵往往發育到第三天就會停止發育或直接死忙。所以能發育成囊胚的胚胎都是質量較好，具有較高的着牀率和較高會有妊娠反應的胚胎。據專家統計，美國囊胚移植的試管嬰兒成功率要高出普通胚胎（把受精卵培育至第三天）20個百分點。
2、PGS/PGD基因篩查技術。
美國試管嬰兒普遍對發育到第5天的囊胚進行PGS/PGD遺傳學疾病篩查診斷。該數據會幫助醫生選擇染色體數目和結構結構正常的胚胎移植到母體內，淘汰遺傳學非正常胚胎，從而提高胚胎的着牀率。而國內正常是做第二代試管嬰兒，不對胚胎進行染色體篩查。國內重複試管嬰兒助孕失敗的案例中，胚胎染色體異常的比例高達60%。很多植入子宮內的胚胎着牀失敗是因爲胚胎本身染色體異常所致。這些染色體異常的胚胎有時外表看起來細胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級上是屬於一級或二級的優良胚胎，但實際上染色體異常，導致胚胎移植後着牀失敗。
隨着女性年齡的增長，卵子染色體異常的機率增大，胚胎不正常無法着牀懷孕的機率也大。所以強烈建議，年齡大於35歲或40歲以上，還是需要做第三代試管，對胚胎進行染色體篩查，排除異常胚胎，提高胚胎移植着牀的成功率。
