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子宮腺肌症的超聲表現

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子宮腺肌症的超聲表現

子宮腺肌病,在二維超聲下可以看到子宮增大,一般不超過妊娠三個月子宮的大小,形態飽滿、粗短、球樣增大。子宮肌層回聲不均勻,可以偏強,呈顆粒狀,回聲粗糙,如果有腺肌瘤存在時,回聲也比子宮肌瘤的回聲強,並且與子宮壁之間沒有明顯的界限。有的痛經非常嚴重的病人,在子宮肌壁間可見到黃豆粒樣大小的衰減小囊,稱之爲出血小囊,子宮肌層增厚,一般後壁要比前壁厚,所以宮腔線有前移的徵象,後壁增厚,宮腔線呈弓形,個別病人異位的病竈集中在前壁,可以使子宮前壁局部突出。

子宮腺肌症的超聲表現

子宮腺肌症的臨牀表現

子宮腺肌病過去多發生於40歲以上的經產婦,但近些年呈逐漸年輕化趨勢,這可能與剖宮產、人工流產等宮腔手術增多有關。

1.症狀

(1)月經失調(40%~50%)主要表現爲經期延長、月經量增多,部分患者還可能出現月經前後點滴出血,嚴重的患者可以導致貧血。

(2)痛經(25%)特點是繼發性進行性加重的痛經。常在月經來潮前一週開始出現,當經期結束痛經即緩解。痛經初期服用止痛藥物可以緩解,但隨着病情進展,痛經需要服用的止痛藥物劑量明顯增加,使患者無法耐受。

(3)其他大約有35%的患者無明顯症狀。

2.體徵

婦科檢查子宮常均勻增大呈球形,子宮腺肌瘤可表現爲質硬的結節。子宮一般不超過孕12周大小。臨近經期,子宮有觸痛感;經期,子宮增大,質地變軟,壓痛比平時更明顯;經期後,子宮縮小。子宮常與周圍尤其是後面的直腸粘連而活動較差。15%~40%合併子宮內膜異位症,約一半患者合併子宮肌瘤。

子宮腺肌症的超聲表現 第2張

子宮腺肌症怎麼治療好

子宮腺肌症的治療,應該根據患者的症狀、年齡和是否有生育要求而制定。

目前沒有根治性的有效藥物,一般對於症狀較輕、有生育要求以及臨近絕經期的患者,可以用達那唑、孕三烯酮、宮內放置曼月樂或GnRH治療,這些都可以緩解症狀,但是需要注意藥物的副作用,並且停藥以後,腺肌病疾病的症狀還會再出現。

年輕或者是有希望生育的子宮腺肌瘤的患者,可以行病竈切除術,但是術後有復發的風險。對於症狀較重,而且又沒有生育要求的,或者是藥物治療無效的,應該行全子宮切除術,對於是否保留卵巢應該取決於卵巢有無病變和患者的年齡。

子宮腺肌症的超聲表現 第3張

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