小兒腎結石與飲食關係

三鹿奶粉事件以後,寶寶的"腎"健康成了媽媽們關注的新焦點,那到底什麼是"腎結石"?爲什麼會患這種病,患病以後會有哪些表現,在日常生活中又該怎麼預防呢?我們一起看看下面的內容。

　腎結石是由什麼原因引起的？

　　結石是由於機體內膠體和晶體代謝平衡失調所致與感染營養代謝紊亂泌尿系統異物尿鬱積以及地理氣候等因素有關男性比女性容易患此症年過30歲的人比年輕人更易患此病兒童發生此病比較罕見。

　　小兒腎結石的主要原因與飲食有關嗎？

　　腎結石的形成，主要原因就是飲食。有以下原因：

　　1、草酸積存過多，這是成人腎結石的主要原因。草酸主要存在於菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等蔬菜裏。

　　2、嘌呤代謝失常。動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內後，要進行新陳代謝，它代謝的最終產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉澱。
　　由於嬰兒食品比較單一，以上的原因肯定不是嬰兒腎結石的主要原因。

　　3、脂肪、乳糖攝取過多也會爲結石形成創造條件。

　　4、蛋白質過量。草酸鈣的來源主要就是蛋白質，它裏除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外，蛋白質還能促進腸道功能對鈣的吸收。

　　5、由於南京兒童醫院的10的多例嬰兒結石主要是由二水尿酸和尿酸銨，尿酸銨的原物質在飲食裏很少，不除外飲食，特別是奶粉的污染。

　　綜上所述，嬰兒形成腎結石的主要原因就是糖、蛋白或者脂肪攝入過量，再者夏天大量出汗，甚至體內脫水，使排尿減少，尿內結石物質易產生結晶核，從而形成結石。由於南京患兒的結石X片子看不到，好像不完全是草酸鹽結石，而應該是圍繞草酸鹽爲核心的二水尿酸結石，這就更提醒我們，這種原因很可能和某種蛋白過量關係密切，或者食物、奶粉污染，有尿酸銨的原物質污染。

兒童腎結石臨牀表現

　　腎結石形成的具體原因尚未完全闡明，但與遺傳、飲食習慣和飲用水的成分有關。兒童腎結石發病率低，原發性腎結石較常見，一般資料爲60%～80%，遺傳性疾病佔1%，尿酸結石佔5%～39%，高血鈣狀態佔5%。不同年齡發病數字差異較大，兒童少見，但隨年齡增長髮病率增加。
　　通常4～5歲以後發病，8～10歲後更爲多見3，4。本組25例中1～7歲的7例，8歲以上17例(68.0%)，僅1例爲5個月的嬰兒腎結石。
　　兒童腎結石臨牀表現不典型，主要表現爲血尿、噁心、嘔吐，幼兒對腹痛敘述模糊，腰痛部位表述不清。本組1例5歲腎結石患兒，每次發作訴說左上腹疼痛。因此，臨牀首次診斷腎結石甚少，多數易被較長時間誤診。對有腰痛和(或)血尿者首選B超檢查，結合腹部X線平片可提高診斷率；診斷確定採取藥物滲透療法，以活血化瘀，擴充血管爲主要目的，改善輸尿管平滑肌局部血液供應，從而腎臟血流量豐富，生成尿量增多，有利於結石排出。擴張腎動脈增加受損腎臟有效血液灌注，增加對腎臟供氧，改善腎臟微循環，調整腎臟整體功能，使尿液酸鹼度穩定，使Ca2+、脂質、草酸鹽等充分溶解於尿液中，不沉積、不析出、不形成結石核，根除了結石再生成條件。結石大於0.80cm×0.90cm，行體外激光碎石配合藥物治療，體外激光碎石是治療腎結石較好方法，應嚴格掌握指徵。

　　如何早期發現嬰兒腎結石？

　　1、很多孩子會出現尿液渾濁，甚至有白色沉澱。
　　2、孩子尿盆有尿鹼出現。
　　3、孩子尿尿的時候哭鬧。
　　4、B超是簡單易行的檢查方式，能早期發現腎結石。

發現嬰兒腎結石怎麼辦？

　　就是患了嬰兒腎結石也不要着急，如果沒有發生腎積水、急性腎功能衰竭，控制飲食，多喝水絕大部分孩子都能恢復。，嬰兒出生時間不長，這些結石主要是泥沙樣結石，形成這些結石的時間比較短，中藥、鍼灸都有一定的作用。如果結石較大，不容易排出，也可以考慮體外碎石，儘量避免手術取石。

　　小兒腎結石如何處理？

　　小兒的腎結石處理問題，首先要明確結石的大小、部位、有無臨牀症狀，有無腎盂積水等。如果只有“綠鬥”大小，結石在腎盂，是可以採用體外震波碎石，如果結石是在腎盞，而又無臨牀症狀，可暫時不予處理，囑多飲水。如果結石引起腎盂積水，就應及時處理了。

　　兒童尿石症中，男孩腎結石的發生是女孩的1.43倍，但每類結石在男女性別中的分佈並無差別。尿石可出現在每個年齡組中，但有兩個年齡高峯：嬰兒和小兒易發感染性結石，從1O歲開始草酸鈣結石明顯增多。與成年人相反，兒童尿酸結石罕見。從8歲起尿石症總的發病率開始增加。

　　結石症狀在幼兒不典型，很少出現象成人那樣的脅腹部絞痛，而瀰漫性腹痛或噁心、嘔吐卻相對多見，根據主訴經常被誤診爲闌尾炎。在較大兒童除主要症狀腹痛外還有典型的絞痛.在腎結石或輸尿管結石常有血尿和膿尿，也有發熱、尿急和混濁尿。而下尿路結石患兒有排尿困難、排尿障礙、尿瀦留、遺尿、血屎及反覆尿急和發熱。

　　許多因素在結石形成過程中起作用，特別是成石物質，如鈣和草酸，以及抑石參數。如櫥糠酸、鎂和尿粘蛋白，尿液pH值和細菌性感染。當尿液中上述成石物質相對或絕對飽和時，常有結石形成的危險。和成年人不同，兒童常見感染性或代謝性疾病，可引起結石形成。象腎盂輸尿管交界處狹窄或神經源性膀胱等解剮異常可引起尿液輸送障礙，加上尿瀦留、或其它病理機制也可致結石形成。有文章說兒童補鈣可能引起泌尿系統結石。

　　治療兒童尿路結石的方法主要有手術、輸尿管鏡取石術、經皮腎鏡取石術及ESWL。1986年Newman等首次報道ESWL成功治療小兒尿路結石。Jayanthi建議ESWL適合治療直徑≤1.5cm不復雜的兒童腎結石。但是目前傾向於MPCNL。

　 處理原則：

　　1.喝排石湯，加上跑跳蹦等動作，促使石頭排下來。但是石頭之小徑大於輸尿管狹窄處小徑時，石頭下不來的。
　　2.超聲波碎石後在促排。
　　3.如疼痛劇烈不緩解，甚至有加重，或者有大量血尿，一般情況差，那就急診手術，切開取石頭。

如何預防嬰兒腎結石？

　　1、大量飲水對尿石都有防治作用，也是最有效的預防方式。
　　2、控制蛋白，糖的入量，要增加新鮮蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含維生素B1及維生素C它們在體內最後代謝產物是鹼性的，尿酸在鹼性尿內易於溶解，故有利於治療。
　　3、勿過量服用魚肝油魚肝油富含維生素D，有促進腸膜對鈣磷吸收的功能，驟然增加尿液中鈣磷的排泄，勢必產生沉澱，容易形成結石。
　　4、如果考慮和食物以及奶粉有關，暫停原來使用的奶粉或者飲食。

貼士:腎結石容易與哪些疾病混淆？

　　(1)腎結核及腎腫瘤
　　腎結核及腎腫瘤可有腎區疼痛及壓痛鏡下血尿等臨牀症狀應與腎及輸尿管結石相鑑別前者很少有絞痛B超及X線檢查可助鑑別。

　　(2)急性闌尾炎
　　右側輸尿管結石時的右下腹部疼痛易與闌尾炎混淆需鑑別急性闌尾炎時腹痛有像結石那樣嚴重且呈持續性局部有壓痛反跳痛和肌緊張可有發熱及白細胞計數升高尿液檢查可無紅細胞B超和X線檢查可無結石陰影可與前者鑑別。

　　(3)膽石症
　　右腎結石需與膽石症相鑑別膽結石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射B超及膽囊造影可發現結石陰影可助鑑別。

　　(4)急性腎盂腎炎
　　急性腎盂腎炎可有血尿應與腎及輸尿管結石相鑑別但前者有發熱等中毒症狀B超及X線檢查可助鑑別。