一聽到“脂溢性皮炎”，您是否馬上聯想到滿臉油光、皮膚髮紅的狀況。但實際上，脂溢性皮炎並不一定都發生在油性皮膚上，一部分患者會出現皮膚油膩，也有不少患者會感到皮膚乾燥、緊繃和脫屑。
醫學上對脂溢性皮炎的定義是發生在脂溢部位的皮炎，凡是皮脂腺數量多或大汗腺豐富的部位都屬於脂溢部位，因此脂溢性皮炎也不一定都長在頭皮和麪部，胸背部、腋下和腹股溝也可能會發生脂溢性皮炎。
什麼人容易患脂溢性皮炎?脂溢性皮炎好發於兩個年齡段的人羣：嬰兒期和青春期後成人。 嬰兒期脂溢性皮炎通常出現於出生後2周，可持續數月後消退好轉，頭皮和尿布區域是最容易發生脂溢性皮炎的部位，嚴重時嬰兒頭皮會覆蓋厚厚的黃色痂皮，老百姓常常稱之爲“乳痂”。一些患有免疫缺陷性疾病(如HIV感染的患者)、神經系統疾病患者或精神疾病患者也很容易發生脂溢性皮炎。例如HIV早期感染者中脂溢性皮炎患病率約爲35%，到了艾滋病期脂溢性皮炎患病率可高達85%，並且這些患者皮損更加嚴重，治療效果不好;患有帕金森病的患者也經常會出現面部油膩和脂溢性皮炎，給予左旋多巴治療帕金森病後，脂溢性皮炎會好轉。脂溢性皮炎長什麼樣兒?“頭屑去無蹤，秀髮更出衆”，這句廣告語大家一定不陌生吧。其實“頭皮屑”就是一種最輕的脂溢性皮炎。當然還有很多其他原因會造成頭皮屑增多，但是脂溢性皮炎是引起頭皮屑的最常見原因。脂溢性皮炎經常發生於皮脂腺和大汗腺豐富的部位如頭皮、面部、外耳道、上胸背部、腋下和外陰生殖器部位，在不同的部位皮炎表現可能有所不同：
頭皮：發生在頭皮的脂溢性皮炎可以很輕微，表現爲小片細碎的頭皮屑，頭皮呈現淡紅色，嚴重時可以出現整個頭皮呈暗紅色，表面有大片皮屑，甚至出現滲液。
面部：面部脂溢性皮炎的典型表現是鼻翼兩側皺褶處、面頰部發紅、脫屑。有時眉毛內側和兩眉之間也會出現淡紅斑和細小的皮屑，嚴重時會波及眼瞼和睫毛處，稱爲“瞼緣炎”。
耳部：脂溢性皮炎也可發生於耳朵周圍，外耳道、耳垂和耳後出現淡紅斑和鱗屑。
胸背部：男性的胸背部也屬於脂溢部位，也會發生脂溢性皮炎，常常在胸骨正中或肩胛骨之間出現皮炎。較胖的女性在乳房之間也可能出現皮膚潮紅。
皮膚皺褶處：在皮膚皺褶處如腋窩、腹股溝、臀部摺痕處、乳房下等皮膚皺褶處出現皮膚潮紅斑。
泛發全身：極少數情況下脂溢性皮炎會波及較大面積的皮膚，這種情況需要及時就醫。
脂溢性皮炎的原因是什麼?“脂溢性皮炎”這一名稱似乎暗示我們“皮膚出油多”是脂溢性皮炎的發病原因。其實不然，脂溢性皮炎雖然好發於皮脂腺(皮膚內負責產生皮脂的結構)密度最高的頭面和胸背部，但是皮脂分泌過多並不一定都會引起脂溢性皮炎，相反的有不少脂溢性皮炎患者往往表現出皮膚乾燥、脫屑的情況。
研究發現皮脂的成分異常可能與脂溢性皮炎更爲相關，脂溢性皮炎患者皮脂中甘油三酯和膽固醇酯的含量明顯升高，遊離脂肪酸和角鯊烯的含量則較低，後者具有減輕皮膚炎症的作用。
另外，皮膚表面定植的微生物糠秕馬拉色菌數量增多也和脂溢性皮炎的發生有關。糠秕馬拉色菌是一種特殊的嗜脂性微生物，它們的生存和繁殖需要大量脂質，在利用和分解脂質的過程中會產生活性氧成分，誘發皮膚炎症反應。在大多數成年人的皮膚表面都可以發現糠秕馬拉色菌的蹤影，大概每4個成年人的皮膚或頭皮就會檢查到糠秕馬拉色菌，但是並非所有“攜帶”了這種小小的微生物的人都會發生脂溢性皮炎。患有脂溢性皮炎的人可以說是對這種微生物更加“敏感”，臨牀研究發現只要使用抗馬拉色菌的藥物清除了皮膚表面的糠秕馬拉色菌，脂溢性皮炎很快會好轉。但是令人煩惱的是，大多數脂溢性皮炎患者經過治療痊癒後，很容易再次“攜帶”糠秕馬拉色菌而造成皮炎復發。
機體的免疫紊亂也可能誘發脂溢性皮炎，HIV感染/艾滋病患者常常會發生嚴重的脂溢性皮炎;一些神經系統的疾病也可能和脂溢性皮炎的發生有關，如帕金森病、早老性癡呆、癲癇、面神經麻痹和腦梗塞患者中脂溢性皮炎更多見;抑鬱和精神壓力也會誘發脂溢性皮炎;一些藥物也會造成脂溢性皮炎加重，如鋰劑、灰黃黴素、西咪替丁、金諾芬和氯丙嗪等。脂溢性皮炎如何治療?脂溢性皮炎很難根治，但是通過合適的治療，皮炎是可以完全控制的。 首先我們要採取一些抑制糠秕馬拉色菌的措施。因爲需要長期使用，外用藥物更加安全。頭皮是糠秕馬拉色菌最喜歡的地方，使用含有抗菌成分的香波洗頭是治療頭皮脂溢性皮炎的首選方法，但是要記住當症狀好轉後還需要間斷使用抗菌香波，以避免糠秕馬拉色菌“死灰復燃”。如果面部和胸背部也有脂溢性皮炎的表現，在用抗菌香波洗頭時，用淋浴衝下的香波泡沫洗洗面部和身體的皮膚，也能夠減輕這些部位的皮炎。
對於皮炎範圍廣泛而嚴重的患者，有時候也可以口服抗馬拉色菌的藥物，這需要在醫生的指導和監測下用藥。 其次是使用抗炎藥物控制皮膚炎症。如果皮膚髮紅、瘙癢、脫屑等炎症反應比較明顯，可以在治療初始階段短時間外用弱效糖皮質激素以控制炎症。由於外用激素可能出現皮膚局部的不良反應，需要定期複診。其他可以選擇的抗炎藥物還有含有吡啶硫酮鋅或煤焦油的香波、外用鈣調磷酸酶抑制劑。近期有研究使用外用鈣調磷酸酶抑制劑預防性維持治療成人面部脂溢性皮炎(在皮炎控制後每週外用2次，連續12周)，也具有很好的預防復發的作用。嬰兒頭皮脂溢性皮炎(乳痂)的治療發生於嬰兒頭皮的脂溢性皮炎有時會表現爲厚厚的黃色痂皮，或者與頭髮纏繞成片，由於此時小寶寶的囟門尚未完全閉合，家長們通常不知如何清洗甚至不去清洗，以下措施會有所幫助：
當頭皮痂皮較薄時，每日可以使用溫和的香波洗頭皮，避免用力擦洗;
如果常規洗頭仍然無法清除痂皮，可以使用軟毛牙刷輕輕刷洗頭皮，有助於痂皮脫落;
痂皮較厚時可以每晚在頭皮厚痂處塗抹白凡士林軟膏、植物油或寶寶潤膚油等軟化痂皮，第二日用溫和的香波和軟毛刷輕柔的刷洗去除痂皮，避免使用食用橄欖油，因爲研究發現橄欖油會破壞皮膚屏障;
痂皮清除後，可以每日常規洗頭，洗完後常規外用潤膚乳霜;
如果痂皮清除後頭皮發紅明顯，可以短期外用弱效糖皮質激素乳膏控制炎症，也可以外用2%酮康唑乳膏或酮康唑香波洗頭，每週1-2次以預防皮炎復發。
脂溢性皮炎患者可以使用護膚品嗎?脂溢性皮炎患者不僅可以使用護膚品，而且必須加強皮膚護理。由於持續存在的面部炎症或者患者爲了去除油脂而過度清潔面部，會造成皮膚屏障損傷，所以不少脂溢性皮炎患者都會不同程度的出現皮膚乾燥、緊繃感或皮膚敏感的表現。因此脂溢性皮炎患者需要選擇合適的護膚產品並加強皮膚護理。
建議使用溫和的、pH值偏酸性的潔面乳或無皁基的皁塊清潔面部;
清潔後一定要使用醫學保溼霜或乳液，可以根據皮膚乾燥的狀況選擇不同質地的產品，或者在T區較油膩部位使用乳液，面頰較爲乾燥部位使用霜劑;
建議採取多種措施防曬，如戴寬邊遮陽帽(帽沿大於20cm)、使用遮陽傘或選擇質地輕薄的醫學防曬霜;
除了以上基本的清潔、保溼和防曬等皮膚護理措施外，避免化妝、染髮、美甲或使用面膜等過於繁雜的美容和護膚措施，以避免發生接觸過敏的風險。
