兒童醫院爲患者着想，設立預診臺，幫助患兒快速退熱
文/ 華章 楊廣
正式進入暑假後，隨着孩子戶外活動時長和運動量增大以及空調的廣泛使用，一冷一熱，導致兒科門診的“小病號”也呈現增多趨勢。多家醫院已設立兒童發熱預診臺，第一時間緩解發熱患兒不適，緩解門診排隊壓力。
多數患兒的症狀以發燒爲主。專家表示，盛夏來臨，夏季發熱性疾病高發，家長們要引起警惕並加以預防。有家長看到孩子發燒，不測量體溫就急忙奔往醫院;有些家長認爲體溫下降後不利於醫生診斷，帶着藥也不給孩子服用;還有一些家長排斥藥物，堅持讓高燒孩子“自愈”;一些媽媽焦慮不安給孩子混服各類藥物以求快速降溫……專家指出這些方式都極爲不妥。
首先，發熱本身不是一種疾病，而是一種症狀，是機體與感染進行對抗的一種表現。但是孩子發熱時，家長要注意觀察孩子的體溫情況，在腋溫超過38.2℃時，尤其是就診距離較遠或交通不方便，應先使用專業的兒童退熱藥給孩子進行降溫治療，以緩解高熱帶來的不適。
那麼針對家長們在孩子發燒護理過程中，常遇見和反覆糾結的一些問題，記者走訪了多位兒科專家，專家就這些疑惑給出了以下解答。
問題1：
對於兒童常見的感冒發燒，什麼情況下一定需要用藥?
回答：一定要結合症狀，進行綜合評估，即根據臨牀的表現，選擇是否到醫院就診。首先，對於腋溫超過38.2℃的孩子或者因發熱引起明顯不適症狀，建議服用退燒藥。
一旦孩子感冒發燒，家長一定要觀察孩子的呼吸頻率，如果一個月齡之內的孩子呼吸頻率超過60次/分，一歲以內的孩子呼吸頻率超過50次/分，一歲以上的孩子呼吸頻率超過40次/分，這就是氣促，哪怕沒有咳嗽、發燒，也務必到醫院就診。
必須要指出的是，三個月以下孩子發燒建議都去醫院。其他的症狀還需要靠醫生和家長進行臨牀觀察，根據日常的活動能力和孩子進食的情況來進行判斷。另外，非處方藥的說明書裏都標註用藥超過三天就要到醫院就診。現在很多家長認爲藥品只能吃三天，實際原因是，當三天症狀還不減輕的時候就可能有併發症，要到醫院裏看病。
問題2：
現在市面上小兒發燒感冒藥，哪些成分是安全的呢?如何辨別?
回答：兒童有別於成人，其器官功能尚未發育完全。特別是兩歲以下兒童，用藥宜慎重。但家長不應盲目排斥用藥，而是應該注意合理用藥。目前市場上常見治療兒童感冒發熱的成分，根據其作用可以分爲：
⑴解熱鎮痛藥：該類藥物均具有解熱、鎮痛作用。依據世界衛生組織(WHO)和各國兒童發熱指南的推薦，布洛芬和對乙酰氨基酚都是適用於兒童的退熱劑成分。這兩種成分的退熱效果和安全性相似，通常30-60分鐘起效。2016年出版的中國兒童不明原因發熱指南中建議布洛芬適用於6個月齡以上的兒童，對乙酰氨基酚適用於2個月齡以上的兒童。
⑵鼻減充血劑：可用於緩解上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀。目前，僞麻黃鹼是兒科最常用的口服鼻減充血劑。
⑶ 鎮咳藥：常用的鎮咳藥可分爲中樞性鎮咳藥(如右美沙芬、可待因)和周圍性鎮咳藥(如甘草硫浸膏等)。兒童必須禁用具有成癮性的中樞鎮咳藥，如可待因及含可待因的複方製劑。右美沙芬是目前臨牀上常用的鎮咳藥，常與祛痰藥或第一代抗組胺藥組成複方製劑。兒童一般應少用鎮咳藥，少數劇烈咳嗽或伴有胸痛和高張性氣胸的患兒，可給予鎮咳藥，兒童使用鎮咳藥3～7天，若效果不明顯，應作進一步檢查。
總之不論對於含有哪種成分的產品，務必遵醫囑和說明書用藥。
問題3：
很多家長會自己囤藥，可能忽略說明書。對於這種情況，應該怎麼看說明書?
回答：首先，兒童藥物的最基本要求是安全性，任何一種成分都要有良好的安全性。安全性主要就是看說明書裏面的安全提示，我們都有提示的。
第二，過期藥物一定不能使用，要定期清理你的藥箱。
第三，藥物儲存的條件要注意：一是避光，二是避高溫。有的藥物不能在空氣裏暴露時間長。
第四，在給孩子服用退熱藥之前，要務必看清楚退熱劑的成分、劑型和適用年齡段。要注意說明書上提醒的藥物服用劑量。說明書上會註明，根據兒童的體重換算服用該藥品的劑量，一定要精確按照劑量服用。同時，兒童最好能夠使用滴劑、口服液等劑型，有助於精確控制服用量。常見的兒童口服退熱藥物的劑型爲混懸滴劑和混懸液。其中混懸滴劑一般配有嬰幼兒專用的衛生滴管，方便給月齡較小的嬰幼兒喂藥。
第五，藥品說明書上都有禁忌症，並注意禁用年齡和不良反應。
專家最後還提醒：孩子發熱時家長不必過於擔心。如果孩子照常玩耍和進食，可以不用急着去醫院，注意觀察孩子的體溫和活動情況即可。但當腋溫超過38.2℃，或者孩子已經因發熱出現了不舒適和情緒低落等症狀，則推薦及時使用專業的兒童的退熱劑進行降溫治療。發熱的首要治療目標就是幫助孩子緩解不舒適的症狀。如高熱不退，或者出現其他的症狀如嘔吐、腹瀉等，應立即去醫院就診。
