嬰幼兒哭鬧不止怎麼辦？嬰幼兒哭鬧不止的原因是什麼？嬰幼兒哭鬧是再常見不過的表現，但持續且無法安慰的哭鬧讓父母着實痛苦。
嬰幼兒哭鬧通常是良性過程，在排除了重大病理原因後，多數都要依靠安慰來解決，而對於醫務工作者而言，當務之急是通過爲父母提供支持來減少父母的焦慮。
本篇文章的重點並非醫務工作者熟識的感染、腸梗阻、藥物等病理性原因，而是關注那些良性而又無法安慰的啼哭。需要銘記在心的是，哭鬧通常不會對嬰兒造成傷害。多數情況下，醫生的任務不是終止啼哭，而是緩解父母的壓力。
▼如何理解嬰兒啼哭與父母的反應
最近一項meta分析顯示，18.1%的英國父母表示存在哭鬧無法安慰的情況，這種情況在嬰幼兒3月齡後會逐漸好轉，平均持續時間爲8-12周。嬰幼兒通過啼哭來應對所經受的壓力，而父母對哭鬧的過度敏感會正反饋給嬰兒，從而形成惡性循環。催產素等激素通路會增強父母的精神緊張情況。
作爲醫生，很容易過度診斷“哭鬧”，以下將逐一分析一些常被過度診斷或忽略的哭鬧原因。
1. 腸絞痛
“腸絞痛/colic”這一術語的定義仍十分模糊，常被認爲是由於腸道問題造成的疼痛而引起的哭鬧，且有治療意義。越來越多的證據顯示嬰兒腸道菌羣較易出現各種問題，出現腸絞痛的嬰兒也的確會出現一些會造成刺激性症狀的腸道菌羣改變。
健康的腸道菌羣主要通過母乳餵養建立，合理使用益生菌或許能夠幫助緩解部分嬰兒由於絞痛引起的哭鬧。
2. 便祕
不明原因的哭鬧和由於大便質地硬而無法順利通過腸道都是十分常見的現象，因而兩者同時出現也不足爲怪。可以嘗試使用軟化大便的藥物，但除非哭鬧與排便時的(腸道)緊張明確相關，治療可能是無效的。對於大便質地正常的嬰兒，不應給予大便軟化劑。
3. 吞入空氣
有一種理論認爲，一旦嬰兒開始哭鬧，他們就會開始吞入空氣，繼而氣體積聚在腸道內引起疼痛，加重哭鬧的症狀。有些哭鬧的嬰兒在打嗝或者按摩後，哭鬧程度能夠明顯減輕，這說明哭鬧自身會形成惡性循環，是十分合理的。不過，這一理論沒有得到客觀證據的支持。
4. 胃食管返流
近期，因哭鬧而被懷疑是胃食管返流的嬰兒數量有所增加，其原因可能是出現了大齡兒童抗反流藥物治療有效的證據。然而，沒有合併嘔吐或呼吸道症狀的“安靜的胃食管返流”其實是並不常見的，因而近期發佈的指南建議，除非有明顯指向胃食管返流的症狀及體徵，應避免使用H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑。
5. 牛奶過敏與乳糖不耐受
與胃食管返流病一樣，隨着治療方法的出現，“乳糖不耐受”的診斷率有所升高。進行母乳餵養的嬰兒通常會被建議避免攝入乳製品，偶爾甚至會同時建議避免接觸其他過敏原。而進行配方奶餵養的嬰兒可能會被建議改用低低致敏性奶。
然而，目前的指南建議，只有出現除哭鬧外的其他牛奶蛋白過敏證據時才能推薦用乳糖酶製劑等藥物治療。需要注意，除非曾出現過胃腸炎發作，真正的乳糖酶缺乏是十分罕見的。
▼醫務工作者應如何向父母提供幫助
單純安慰父母“哭鬧最終一定會停止的，嬰兒不會受到傷害”的作用十分有限，但一般沒有必要進行特殊檢查。可以建議父母向護工、保姆等相對專業的人士尋求幫助。以下幾點也可能會所幫助。
需要注意的是，在少數情況下，由於父母的情緒十分不穩定，可能會出現虐待行爲，如果發現此類風險，有必要將孩子收入院以緩解家長的情緒。
1. 簡單的非藥物措施
首先需要提出的原則是，每個嬰兒對非藥物安慰措施的反應都是不同的，父母應個體化選擇方法來安慰啼哭的嬰兒。
一些書籍常推薦嘗試以下措施：擁抱、搖擺、洗澡、包在襁褓中、散步、放白噪聲等。撫觸是一種很受歡迎且不會造成危害的方法，父母很容易學會，它能夠鼓勵嬰兒放鬆，同時改善母嬰間的互動。
有些父母喜歡將哭鬧的嬰兒置之不理，等待自行停止哭泣，但這種方法可能更適合月齡較大的嬰兒和幼兒。
2. 補劑及替代治療
按摩、推拿之類的療法需要專業人員進行，它的核心原理與撫觸一樣，是改善互動關係，相關證據很弱。各種中藥療法中，茴香有一定證據。需要注意藥物治療的毒性。
3. 益生菌
在所有建議的干預措施中，益生菌的證據最充分。加入標準配方中的通常爲乳酸桿菌，有時還會添加益生元。這類補劑無需處方即可買到。羅伊氏乳桿菌DSM17938似乎是效果最好的菌株。
4. 糖果
糖果能夠對疼痛造成的哭鬧有一定效果，因而一般在新生兒進行會造成疼痛的操作時，可以用到蔗糖或葡萄糖。但有些父母可能會對吃甜食有所顧慮。
5. 藥物治療
傳統用於治療腹絞痛的一些藥物被認爲效果不確切且存在潛在的風險，這些藥物包括阿片類藥物、酒精和抗膽鹼能藥物（如莨菪鹼）。
國外有一種叫做“colic drops”的製劑，含有simeticone這種消泡劑，能夠使腸道氣泡聚結並更容易清除。不過，沒有證據表明它比安慰劑更有效。
6. 安慰劑效應
一些時候，可以通過“做一些事”來減輕焦慮、打破情緒自我強化的循環（最重要的不是“做什麼”，而是“去做”），從而緩解哭鬧。
或許你曾有過這樣的經歷：單純將嬰兒放在醫院的嬰兒牀上就能夠使他/她停止哭鬧，不需要做任何干預措施。但在多數地區，醫院的牀位非常緊張，就需要兒科醫生通過對父母提供堅定而明確的判斷結果來緩解其焦慮水平，可以求助於其他專業人士的幫助，可以給予一些安慰劑。
7. 置之不理真的可行嗎？
父母的焦慮無疑會因爲擔心持續的哭鬧造成嬰幼兒身體或心理的傷害而加劇，但臨牀研究結果或許可以讓父母放心一些，因爲那些無人看管的嬰兒與得到安慰的嬰兒的結局是一致的。少數持續哭泣的患兒後續會出現神經發育問題，但這種情況下，哭鬧一般是與已經發生的腦損傷相關的，而非哭鬧造成了發育的不良結果。
