腦癱患兒手術最好別過6歲

　　北京中醫藥大學東直門醫院骨科病房裏，做完腰部選擇性脊神經後根阻斷術（SPR）7天的4歲痙攣型腦癱患兒的母親興奮地對我們說：“原來孩子只能側身睡，現在能平躺了。”

　　骨科中心主任徐林教授講，像這樣3～6歲的腦癱患兒，經過手術以後，只要堅持術後康復訓練，運動能力都會明顯改善，會走路的可能性非常大。

　　痙攣型腦癱的表現是：馬蹄足、足內外翻，也就是常說的走路腳尖着地。嚴重的有髖脫位、膝關節屈曲畸形，兩腿膝關節像剪刀一樣向裏屈曲。

　　SPR是目前治療痙攣型腦癱的有效手術方法。北京東直門醫院的徐林教授1990年在國內和亞洲地區首先採用該方法治療痙攣型腦癱，取得良好效果。

　　“但是，要做這樣的手術年齡選擇很重要”，作爲徐林教授的助手，曹旭大夫說。年齡在3～6歲最合適，3歲以前，病情有可能好轉；類型不穩定不易分型；孩子不配合，術後康復訓練比較困難。6歲以後，由於腦癱兒童的肢體長期痙攣，造成繼發的關節、肌腱、韌帶的變形、攣縮，一方面增加手術難度，另外康復訓練也比較困難。

　　腦癱手術後的康復訓練，是治療過程中最重要也常常是最薄弱的一個環節。即使手術很成功，如果康復訓練跟不上，效果就會大打折扣。徐林教授提出“終生康復”的概念，即腦癱患者自診斷腦癱之日起，就應進行系統的康復訓練，而且應長年堅持。曹旭大夫舉例說：“比如前面提到的那位小患者牞出院以後牞一般還需要臥牀3周左右。這時牞家長可以一手按着病人的腿牞一手握着病人的腳慢慢地向上扳牞逐漸糾正足部的畸形。同時牞家長可以按着患者的腿，讓他練習伸直動作，還可以逐漸增加力量練習把兩腿向兩邊逐漸分開等等。”

　　SPR手術出院前，大夫會針對每個病人不同的情況，制訂一份3個月的康復計劃。隨後，根據不同的恢復情況、獲得的康復信息或回院複查情況，重新制訂計劃。