大部分情況下的案例,若家長平時留心學習一點簡單的應急方法,處理得當,真的能把事情“迅速化小”。
我家的事故故事
話說,事情,是這樣的。
那天中午,我正在樓上收拾,只見乖爸抱着菲菲衝上樓直奔洗手間,嘴裏還叨叨:搞出大事了。。。
我趕緊跟過去,乖爸讓菲菲坐在洗手檯上,拿起我的眉毛鉗,往菲菲右鼻孔伸去,我貓腰往鼻孔一看,隱約一個小圓球!!趕緊幫忙想固定掙扎抵抗的菲菲,協助乖爸的動作。
但是菲菲大哭,頭兩邊擺,鉗子還沒進去了,已經找不到目標了!
我趕緊又貓腰看,結果真的什麼也看不到了!
兩個人一下子就慌神了!球呢??
這是我們第一次遭遇小朋友異物入鼻!腦袋裏頓時閃過氣管、肺。。。
折騰的這一分鐘,我已經把事情弄清楚了,乖爸在樓下給菲菲準備午睡前的酸奶,轉身去冰箱拿酸奶,就這幾秒鐘,回來見菲菲指着自己的鼻子哭,然後,就是乖爸抱着菲菲衝上樓那一幕了。
兩人商量了一分鐘,決定立即去急診室,實在不敢冒險,萬一試的方法不成功還加重。。。
車子在路上飛奔,我抓着菲菲的手,一直觀察她的表情。出發前我摸過一次她的鼻子頂端,感覺小球還在那深處,但是我不敢再摸,怕任何一個操作,導致小球更深入,因爲我和乖爸都沒看清楚是多大的小球。
一路上我腦袋裏胡思亂想,想象那個小球,如果現在跑進去了,到氣管,到肺了咋辦?? CT掃描?開胸手術?
菲菲倒是慢慢習慣了一個鼻子不通,由剛開始的張着嘴呼吸改爲嘴閉上了,神情自若,坐在安全座椅上照例晃着腳,看到天空的熱氣球飛艇還要指着唸叨。。。
這是第二次去美國的急診室。我們家兩娃,基因不好,總要搞出奇奇怪怪的事情來。上次是蠻蠻,也是個很奇怪的事,當時去了直接就動了個全麻的小手術,去晚幾個小時後果都很嚴重。而菲菲比哥哥更好奇,2歲前很喜歡“品嚐”各種樂高小零件等小東西,2歲後愛好各種剪刀、工具。。操心不少。
急診室在美國,真的不是非常緊急的事,是不願意去的。。。巨貴不說,效率那是很多人吐槽過的。在美國看病,平時看醫生提前數天甚至數週預約,而急診呢,被吐槽如果不是看起來馬上要掛的,那就都還是排着隊慢慢等吧。。。
登記時,接待員詢問了症狀,觀察了菲菲的表情,測試了下菲菲的血壓和體重,然後讓我們在等候區等叫號。
我發現接待員的表情很平靜,一副見慣不怪的樣子。通常,在登記的時候,接待員會根據培訓的知識劃分緊急程度,上次蠻蠻的急診基本上是馬上得到了接待,所以這次的表情,我們稍稍安心了點。
這次運氣很好,在外面等了10分鐘被叫號進去,再等醫生10分鐘,就見到醫生啦,已經很滿意了!
一位年輕和藹的女醫生,先詢問情況,一邊問一邊觀察還活蹦亂跳的菲菲,並跟她打招呼。
我們當時還特意帶了一個BB玩具槍的子彈給醫生看,因爲我們懷疑就是那玩意,蠻蠻的玩具子彈,家裏數量很多。
醫生給菲菲檢查了心跳、耳朵、鼻子內,我問她是不是看到東西還在?她點頭,然後開始給我們講解下面要操作的步驟:
讓娃躺下,一個大人堵住另外那個沒有異物的鼻孔,然後用嘴覆蓋娃的嘴,類似人工呼吸的方式吹氣。
醫生還建議我們大人中的一個和娃一起躺,起到安撫作用,另外一個人吹。
結果太成功,吹第一下,看到球了,第二下,出來了。
出來以後,才知道是這個東西(下圖右邊上面那個),不是BB槍子彈(下圖右邊下面那個),經過使勁回憶,纔想起來是家裏一個藝術筆筒上的裝飾珠!(回家檢查,整個筆筒就最上面缺了一顆,本以爲鐵絲固定很牢固的哇~~)
等會診總結報告的時候,還穿着睡衣連鞋子都沒穿就被我們帶出來的菲菲,已經在一邊玩起了護士阿姨給的貼紙,啥事都沒有的樣子。
熊孩子,知不知道你把老爸老媽給嚇死了!
兒童鼻腔異物的基本知識
我回來後查了下資料,發現其實急診科會經常遇到鼻腔異物的案例,尤其兒童居多,難怪接待員表情淡定。
異物類型有很多種,例如珠子、小零件、電池、磁鐵、豆類、橡膠、堅果、軟糖甚至活物。其中比較有危險性的有:
形狀不規則,尤其有棱角的,容易劃破鼻腔並造成感染;
吸水會膨大,例如黃豆、種子等;
小型鈕釦電池、磁鐵是特別具有危險性的。例如,小型鈕釦電池會在數小時到數天內,造成化學燒傷、潰瘍和壞死;
活物。例如昆蟲、蠕蟲等,因其可運動型會造成更大傷害。
研究結論表明:
珠飾品是此類急診最常見的案例(那就是我家的情況!)
右邊鼻孔發生的概率是左邊的兩倍,可能是因爲左撇子佔少數(這說不定可以說明我家菲菲不是左撇子,雖然有時候左手用勺子,呵呵)。
患者平均年齡爲3歲,發生年齡通常在5歲之前。
最常見的併發症,是出血。報道的併發症還有鼻竇炎、急性中耳炎、腦膜炎、破傷風、白喉、急性會厭炎。。。
異物經鼻孔入氣管的情況不多,但是有案例,甚至有生命危險。
兒童鼻腔異物的處理
不要用棉籤等任何東西,深入鼻腔探索異物,這可能會把異物推得更深;
如果異物已經很深入甚至看不到,不要自行用鑷子等工具或者捏擠鼻子等各種方法來試圖移除,這很可能會推遠異物或造成更大損傷;
讓孩子聞胡椒等刺激性東西,嘗試利用噴嚏移除異物;
輕輕堵住另外那個沒有異物的鼻孔,類似人工呼吸的方式往孩子口中吹氣,讓氣流把異物衝出來。
如果未能成功、孩子呼吸有困難、家長未在第一時間發現,鼻腔有異常液體流出,甚至帶血色,則可能已經感染,都需要及時就醫。
醫生指導我們使用的這個吹氣法,其實在等待的時候,我們用手機上網也查到了,這次正好在急診室被醫生驗證,所以大家可以放心大膽在家使用。
異物移除後,後續要注意觀察是否有感染跡象。
會診結束我們拿到一份報告,上面有一些事項,包括事後回家觀察感染情況。
事後跟孩子溝通
我在網上見到有“熊孩子”多次異物入鼻的案例,所以事後跟孩子溝通非常重要!
回家後,我們跟菲菲溝通,再也不能往鼻子裏放東西,並演示了好幾遍往鼻子裏放東西的動作,然後說NO。全家把所有小零件整理了一遍,BB彈之類小珠子都扔掉,筆盒廢棄,並且讓菲菲參與。
剛剛菲菲地上找到一顆BB彈,直接奔過來給我看,然後轉身毫不猶豫扔進垃圾桶,哈哈!
養娃不易,且行且學習!