造成小兒聽力障礙的殺手

     一位母親帶着她六歲的女兒來看病，訴說小女孩從一個月前開始，突然間什麼都聽不到了。她曾帶孩子到過幾家不

      一位母親帶着她六歲的女兒來看病，訴說小女孩從一個月前開始，突然間什麼都聽不到了。她曾帶孩子到過幾家不同的醫院診治，醫生建議其住院治療，但由於她工作忙，只在門診開了一些藥吃，發現吃藥沒有什麼效果，纔來到我院就診。　　根據小女孩的病史，檢查後小女孩被確診爲雙耳突發性耳聾(重度)，住院後給予產高壓氧療，擴張血管和營養神經等治療。一個星期後，該病兒聽力仍無明顯改善，家長最終失望而歸。

　　在小女孩出院後不久，門診又來了一個四歲的小男孩，症狀同樣是突然間聽不到聲音，只是起病時間才兩天。經過相同的檢查，也確診爲雙耳突發性耳聾(重度)。入院後給予同樣的治療方法，一週後該病兒聽力明顯提高，複查聽力爲輕度耳聾。

　　爲什麼相同的疾病，治療方法一樣，而結果卻不一樣？這與治療時機有密切的聯繫。一般來說，起病初期，通常爲一週內，治療的效果多較好，而當病程超過一個月後，治療效果通常不明顯。所以，對於突發性耳聾，須早發現，早治療，並且要正規系統地治療。

　　聽力障礙預防方法

　　·積極防治中耳炎，及早治療鼻炎、鼻竇炎等疾病；夏天游泳時，要防止外耳道進水或鼻子嗆水：嬰幼兒哺乳時要注意姿勢。不宜一次進食太飽，或者口含橡膠奶嘴睡覺，因爲這樣容易引起嘔吐。從而引起中耳炎的發生。
　　·預防外耳道耵聹栓塞，定期到醫院檢查或自我檢查，一旦發現雙耳耵聹較多。應到醫院清除。
　　·儘量避免使用有耳毒性的藥物。對於突發性耳聾的防治。由於其原因不明。暫無很好的預防方法。唯一可行的是及早發現，及早治療。
　　慢慢地，我們需要大聲對她說話

　　記得有天下午，一位農村婦女帶着她十來歲的女兒來看病。她說，女兒在兩年前就出現聽力下降，起初只是對父母的叫喚反應欠佳，經常“啥？啥？”地反問，需要重複說幾遍才聽到。後來女兒漸漸變得沉默寡言，談話時也需要大聲說纔可以使她聽明白。曾在當地醫院就診，吃過一些藥，效果不理想。由於家裏經濟困難，一直未能作正規治療。母親看在眼裏，痛在心上，後來東拼西湊借了兩千元.才趕來我院就診。

　　經檢查發現，女孩耳膜內陷明顯，與鼓室內壁有粘連，聽力檢查提示重度耳聾。我們爲她實施了手術，術後女孩的聽力有所提高，但也只是恢復到她起病初期時的水平。住了三天院後，母親迫於經濟壓力堅持要出院。筆者告訴她，女孩的病主要是滲出性中耳炎導致的，如果早期治療的話，多數可以完全康復。但由於拖延時間太長，導致耳 膜粘連，損害內耳，引起嚴重的聽力障礙，所以，聽力難以恢復至正常水平。不過，如果繼續治療一段時間，聽力應該可以再提高一些，即使不行，也可以通過佩戴助聽器，幫助其恢復正常聽力。但母親去意已決，出院後也未再帶女兒複診，真是令人痛惜。

　　專家分析：

　　聽力的殺手，如此衆多：藥物不良反應，感冒後急性中耳炎、耵聹栓塞……早發現、早治療，查、言、觀、聽，呵護孩子的聽力，需要父母從細微處入手。聽力下降信號，如何早發現

　　除了兒童外，嬰幼兒也同樣存在聽力的問題。只是由於嬰幼兒不會訴說，家長更難以發現，甚至有部分病兒直到兩歲以後仍不會講話，家長帶來醫院檢查才發現病因。那麼，在生活中如何發現嬰幼兒存在聽力異常呢

　　查：聽力篩查是一個重要的手段，每一個出生嬰兒都應該作一個聽力篩查，這樣可以及早發現先天性的聽力異常。出生後有先天性畸形的病兒，如先天性脣齶裂，應常規作全面的聽力檢查。當寶寶四個月大時，如果仍然不會追聲，應該帶其看看耳鼻喉科醫生。如果小孩超過一歲零八個月仍然不會說話，更需要作全面的聽力檢杏。
　　言：在日常生活中，父母或老師多些--注意小孩的言行，是可以從中發現一些情況的，這對早期發現聽力異常很有幫助。例如，小孩都四個月大了，仍不見對聲音有定向反應，或突然間出現很大的聲音如用力關門聲，而小孩卻一點反應都沒有。  
　　觀：年齡稍大的兒童對叫喚聲反應欠佳，或在通常的環境下看電視時要加大音量；上課不專心，不能完成老師佈置的作業，也要看看是否由於聽力下降引起的。
　　昕：觀察小孩聽電話或打手機，如平時都是兩隻耳朵輪流聽的，但近一段時間以來，卻只用一側耳朵去聽。當出現這些情況之一，應帶小孩去看耳鼻喉科醫生。

　　識別聽力殺手，有效防治

　　傳導性耳聾，是由於外耳和(或)中耳病變的阻礙，使到達內耳的聲能減弱，從而引起聽力減退者，預後多良好。如滲出性中耳炎、急性中耳炎、雙耳耵聹栓塞等。
　　滲出性中耳炎主要症狀是聽力減退，可伴耳鳴或耳痛，通常合併有鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病。聽力下降多緩慢出現，時好時壞，耳鳴或耳痛可間斷出現，擤鼻時可有突然間被東西堵塞耳朵，或聽力突然間提高的感覺。這種疾病導致的聽力障礙如得不到及時處理，會逐漸加重，就像上文提到的那個十來歲小女孩。若在起病初期通過藥物結合物理治療，多可治癒，後期則多需要手術治療。
　　急性中耳炎主要以耳痛爲主，可導 致較大的病兒夜不能寐，較小的病兒表現爲感冒期間或感冒好轉後幾日出現夜間哭鬧。這種疾病導致的聽力障礙，多爲暫時性的，隨着疾病的好轉，多可痊癒。
　　雙耳耵聹栓塞，也就是我們常說的耳屎堵塞外耳道，它導致的聽力下降多是緩慢出現，多數無耳痛等不適症狀，用小手電筒檢查即可發現。治療就是取出耵聹，不建議家長自行取出，因爲筆者在門診經常碰到家長幫小孩挖耳屎，導致外耳道或鼓膜外傷的例子。
　　感音神經性耳聾，位於內耳聽毛細胞、聽神經或聽覺中樞的病變.阻礙對聲音的感受與分析，或影響聲音信息的傳遞，由此引起聽力障礙者。病兒預後欠佳，如通過治療原發病、營養神經、高壓氧療等不見好轉者。需考慮佩戴助聽器。如藥物性耳聾、突發性耳聾、先天性聽力障礙等。
　　藥物性耳聾多見於邊遠地區或農村的兒童，常出現於注射氨基苷類抗生素，如慶大黴素、丁胺卡那黴素等之後。若有兒童使用上述藥物後出現聽力下降，或對大人叫喚聲反應欠佳，應立即停藥，併到縣級以上人民醫院耳鼻喉科就診治療。
　　突發性耳聾是突然出現的，多數爲中、重度的聽力下降，而且多數沒有什麼發病誘因。病兒可伴有頭暈、嘔吐等症狀，年齡較大的病兒可自己訴說‘聽力下降，年齡較小的病兒就需要家長留意其對聲音的反應了。治療關鍵是早期的正規治療，通常起病一週內治療，效果較好，半月後次之，一個月後再治療，效果就不明顯甚至無效。
　　先天性聽力障礙，首先要依靠聽力篩查，其次是平時要注意病兒對聲音的反應，若發現聽力異常要積極檢查，找出致病原因，再進行鍼對性治療。經過干預，可以最大限度地不造成病兒的語言發育的影響。

　　耳朵進水如何清除

　　·方法一
　　頭側向一邊，進水的耳朵朝下，上下跳動，通過振動把水排出。
　　·方法二
　　進水的耳朵朝下，貼在溫度較高的水泥地面或石頭上.通過熱脹冷縮的原理把水引出來。
　　·方法三
　　如果家裏有乾淨的棉花，可以用手把棉花搓成一條細長的“棉花棒”，伸進耳朵裏去，吸乾耳朵裏的水，但注意不要使用棉籤.因爲有“硬物”，容易不慎導致耳朵損傷。