乙肝疫苗早已納入新生兒計劃免疫,新生兒出生後接種的「2 針疫苗」中,有 1 針即爲乙肝疫苗。那麼,哪些新生兒需要推遲免疫?哪些新生兒還需另外接種乙肝免疫球蛋白麼?1 針還是 2 針?
乙肝疫苗早已納入新生兒計劃免疫,新生兒出生後接種的「2 針疫苗」中,有 1 針即爲乙肝疫苗。那麼,哪些新生兒需要推遲免疫?哪些新生兒還需另外接種乙肝免疫球蛋白麼?1 針還是 2 針?
第 1 問:乙肝疫苗接種方案是什麼?
答:一般爲「3 針方案」,即爲出生後 24 小時內、1 月齡及 6 月齡。第 1 針與第 2 針接種間隔 ≥ 28 天,第 2 針與第 3 針接種間隔 ≥ 60 天。
第 2 問:乙肝疫苗接種劑量及部位?
答:(1) 接種劑量
我國有 2 種乙肝疫苗,即重組酵母乙肝疫苗及重組 CHO 乙肝疫苗。重組酵母乙肝疫苗推薦劑量爲 5 ug/次;重組 CHO 乙肝疫苗爲 20 ug/次。
(2) 注射部位
上臂三角肌肌肉 (如果需同時注射乙肝免疫球蛋白,需在對側注射);對於早產兒上臂三角肌發育不充分的,也可選擇股前外側肌。
第 3 問:早產兒乙肝疫苗能否接種?
需要按照下表來判定是否適合接種,如何接種。
備註:「a」出自實用新生兒學,「b」出自指南。
第 4 問:乙肝免疫球蛋白何時使用,是否需要再加強免疫 1 次?
答:乙肝免疫球蛋白於孕母 HBsAg (+) 時纔對新生兒使用,爲被動免疫,但不會影響機體對乙肝疫苗的主動免疫反應。劑量 100 U/次,理論上越早給予越好。
足月兒:建議出生 12 小時內同時接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白。因被動免疫長達 42-63 天,機體此時已能自主產生抗體,所以不需要再接種 1 劑乙肝免疫球蛋白。
早產兒:不論體重、胎齡及出生後身體狀況 , 出生 12 小時內予 1 劑乙肝免疫球蛋白,1 個月後予第 2 劑乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗接種參考上文。
孕母 HBsAg(-)、父親 HBsAg(+),或其他與新生兒有親密接觸的家庭成員 HBsAg(+) 時,新生兒「最好」注射乙肝免疫球蛋白。如上述 HBsAg(+) 家庭成員不與新生兒密切接觸,新生兒可不必注射乙肝免疫球蛋白。
第 5 問:孕母 HBsAg 情況不詳者,該怎麼辦?
答:所有早產兒和低出生體重兒在出生 12 小時之內接種乙肝疫苗。
出生體重 ≥ 2.0 kg 者,等待孕母 HBsAg 檢查結果,陽性者注射乙肝免疫球蛋白;
出生體重<2.0 kg 者,出生 12 小時內可知孕母 HBsAg 檢查結果,陽性者注射,陰性者不注射;預計 12 小時內孕母 HBsAg 檢查仍未出結果者,直接注射乙肝免疫球蛋白。