很多媽媽表示看完這篇文章，心中好像吃了一顆定心丸，知道了母乳寶寶3個月前每天6次以內的大便都是正常的（前提是寶寶精神狀態好，生長曲線沒有問題）。
也知道了大部分的病理性腹瀉沒有那麼可怕，好生護理大部分都可以自愈。
但是，一旦腹瀉持續時間變長、沒有明顯好轉，尤其當此時查血常規、便常規可能並未明顯異常時，媽媽們就又不淡定了。
寶寶腹瀉老不好，到底是咋回事呢？
如果寶寶持續腹瀉10天以上沒有明顯好轉，同時伴有排氣多、便便裏很多泡沫、腹脹、無規律哭鬧、夜間睡眠不好時，要考慮是不是乳糖不耐受哦。
什麼是乳糖不耐受？
你身邊有木有很多喝完牛奶就肚子不舒服的案例，要麼肚脹、要麼腹瀉？
反正我見過好多，尤其是稍微上點年紀，準備喝點牛奶給自個兒補補鈣的長輩們。
其實，這就是乳糖不耐受的表現。
母乳和其他哺乳動物的奶中，碳水化合物主要爲乳糖。
乳糖是糖類中的一種，與寶寶的身體發育、尤其是與嬰兒大腦的迅速成長有密切聯繫。
是人體生長髮育的主要營養物質之一，但是它不能直接被人體吸收，需要被小腸黏膜上的乳糖酶消化分解爲葡萄糖和半乳糖後，才能被人體利用。
如果一個人乳糖酶分泌不足，就不能完全消化和分解進入人體的乳糖。
而那些沒被分解的乳糖會進入到大腸，在大腸裏被腸道菌羣酵解成酸類和氣體。
所以乳糖不耐受比較通俗的表現就是：腹瀉、腹脹、放屁多、肚子不舒服。
便便酸臭，顏色也不是人見人愛的金黃色，或是綠色便便，或者泡泡便便。
什麼情況下會出現乳糖不耐受？
乳糖不耐受的直接原因就是乳糖酶缺乏，一般分爲三種情況：先天性、晚發性和繼發性的乳糖酶缺乏。
先天性乳糖酶缺乏
這種情況的發生率與種族和遺傳有關，真正的先天性乳糖酶缺乏發生機率很低，非常罕見。
是從孩子一出生，就要急需處理的醫療狀況，會有明顯的營養不良症狀和脫水。
晚發性乳糖酶缺乏
隨着年齡的增長，3-5歲後乳糖酶活性會自動逐漸降低，部分孩子開始出現乳糖不耐受，這是生物進化的自然結果，提示， 該斷奶了。
怎麼留住身體裏的乳糖酶呢？
那就是讓寶寶從小一直喝奶，大部分的寶寶體內都是有足夠的乳糖酶的，堅持飲用，可以刺激這些酶的活性，保存更多的乳糖酶。
如果是成人，試着找到自己合適的劑量。乳糖不耐受並不意味着完全沒有乳糖酶，可能只是存在不同程度的乳糖酶不足，那就找到喝了不會拉肚子的量，然後少量多次飲用。
乳糖不耐受的人羣如果想攝入足夠的奶製品以保證鈣的來源，也可以選擇喝酸奶，吃奶酪，因爲酸奶或者奶酪在發酵過程中，乳糖已經被分解了。
繼發性乳糖酶缺乏
所謂繼發性，一定就是有原發性這個債主嘍。
腸炎（輪狀病毒）、慢性腹瀉、免疫系統等疾病都有可能引發繼發性乳糖不耐受。
大家都知道常見的腸炎，比如輪狀病毒引起的腹瀉大概在5-7天內會痊癒。
之所以長期腹瀉不止，是因爲病毒在損傷腸道的同時，還會破壞小腸粘膜，使小腸粘膜上的乳糖酶受到損傷，造成乳糖酶不足。
這時寶寶進食的乳糖就不能被正常消化，出現乳糖不耐受，從而引起繼發的乳糖不耐受性腹瀉，而這種腹瀉是慢性的，因爲腸道恢復需要時間。
如果不做其他處理，等待腸道自行恢復到能夠分泌足量的乳糖酶，一般需要2周～8周。
乳糖不耐受要如何治療呢？
這裏主要指繼發性的乳糖不耐受。
母乳寶寶
如孩子是母乳餵養，不需要減少或暫停母乳，也不需要換成什麼羊奶。
哺乳動物的奶中都含有乳糖，只是不同動物乳汁中的乳糖比例不同，人乳中乳糖約爲7%，牛奶則爲4.2%，山羊奶爲4.6%。
不管是換成羊還是其他什麼動物的奶，依然可能不耐受。
所以不建議繼發性乳糖不耐受的寶寶停止母乳或換配方奶，母乳是最佳的可以幫助腸道恢復健康的食物。
現在普遍的治療建議是給乳糖不耐受的寶寶每次餵奶前（至少15分鐘）服用乳糖酶，待寶寶腹瀉逐漸好轉時，乳糖酶可以逐漸減量直至停用。
但是很多人反應服用乳糖酶之後，乳糖不耐受症狀並無明顯緩解。
所以，有研究建議，如果真的要用乳糖酶，應該提前把乳糖酶滴入擠出來的母乳中，等待一晚或一天，等乳糖酶把母乳中的乳糖分解了，再餵給寶寶喝。
奶粉寶寶
除了同樣被建議添加乳糖酶之外，乳糖不耐受的奶粉寶寶還可能被建議換成無乳糖配方奶粉。
但事實是，在臨牀治療中，只有純配方粉餵養的寶寶，而且出現營養不良或/和體重降低的時候才考慮換不含乳糖的特殊配方奶。
因爲無乳糖配方奶粉中不含乳糖，所以不能保證半乳糖的攝入，前面也說過半乳糖對寶寶身體尤其大腦發育非常重要，不宜長期食用，
所以不要隨便給孩子換奶粉，換之前最好諮詢醫生，並在醫生的指導下考慮食用時間。
添加輔食的寶寶
乳糖不耐受期間，輔食添加要注意迴避含有乳糖的食物。
牛奶可以換成酸奶或者奶酪，也可以通過其他食物獲取鈣，比如：
一些低草酸的綠色蔬菜，如西蘭花、大白菜葉、捲心菜、羽衣甘藍都是很易吸收的鈣來源；
豆腐也能提供較高的鈣，而且較容易被人體吸收利用。
最後，不管是哪種腹瀉，便便次數多最容易出現“紅屁股”，護理上也要注意。
其實，只要孩子的乳糖不耐受不是原發性的，那麼只要解決感染和引起腸道受損的疾病，等待腸道完全恢復健康，乳糖不耐受自然會解決，所有乳糖不耐受的處理方式都只是時間問題，唯一比較麻煩的只是小屁屁的清潔和護理工作。
當然，前提是孩子一直以來的身體基礎還不錯，不是體弱多病型，腹瀉期間精神也不錯，體重沒有明顯的下降，那麼可以試着等腸胃自行恢復。
當然一切還是要根據孩子的具體情況，如果沒有底氣，可以諮詢你的主治醫生。
