流產過多易致產後大出血

聞女士結婚多年，因故先後3次進行人流和藥流，此次是第4胎。前幾天，妊娠足月臨產分娩，胎兒娩出後20多分鐘，陰道大量出血，醫生立即行宮腔探查，系胎盤粘連，遂行手法胎盤剝離術。胎盤取出後出血漸止，檢查胎盤約有1／3面積與子宮粘連造成粗糙面，產後出血約有1200毫升。

　　胎盤粘連是產後出血的主要原因之一。胎盤粘連的產婦在分娩前，子宮內膜大多曾有過炎症或手術創傷等病理損害。妊娠後，病損處的內膜發育不良，導致胎盤組織與子宮壁粘連，胎兒娩出後，與子宮壁粘連的胎盤不能自行從宮壁上剝離，醫學上稱爲胎盤粘連。未粘連的胎盤因子宮收縮而從宮壁上剝離，經陰道排出體外，同時，在子宮肌強有力的收縮下，宮壁血竇關閉，子宮出血很快停止。而胎盤粘連者，由於部分胎盤仍粘連於宮壁上，致使胎盤不能從宮腔內排出，從而妨礙了子宮收縮，使宮壁血竇不能關閉，引起大量出血。遇到這種情況，醫生應當機立斷行手法胎盤剝離術取出胎盤，子宮多能恢復收縮，出血停止。還有一種情況，分娩過程中，胎盤雖能剝離、排出，但仍有一小部分胎盤組織粘於宮壁上。雖然，當時沒有發生大出血，但在以後仍會發生子宮大出血，醫學上稱爲胎盤殘留。

　　胎盤粘連引起的產後大出血，輕則影響健康，重則危及產婦生命，是導致產婦死亡的主要原因之一。因此，預防子宮內膜病理損害，避免胎盤粘連及由此引起的產後大出血至關重要。加強個人衛生、避免不潔性生活是預防子宮內膜炎症的主要措施。減少或避免人流或藥流是預防子宮內膜創傷性損害的極爲重要的措施。