孩子生長不達標？要加奶粉？先看看生長曲線再下結論！寶寶體檢說身高不達標，醫生建議要加奶粉，怎麼辦?你給寶寶畫生長曲線了嗎?
很多媽媽並沒有畫生長曲線，根據他們告訴我的體重和身高，很多隻是比50%線低一點，但仍然是在15%線和50%線之間啊!
有的媽媽畫了生長曲線，我一看，寶寶的生長曲線是正常的啊，怎麼就都被說成不達標了呢?
原來，很多兒保醫生會把身高體重低於50%線的寶寶說成不達標!這個不達標，是以50%平均線作爲參考而言，完全不合理!若所有孩子都高於50%線，那這條平均線就沒意義了啊，就得把平均線往上提了啊，既然是平均線，當然是有一半高於它，有一半低於它的。
更要命的是，憑什麼不達標就會被建議加奶粉呢?奶粉還不如母乳有營養呢，而且可能會導致各種問題，爲什麼不建議媽媽多餵母乳或是解決母乳餵養的問題，而是建議加奶粉呢?
什麼是生長曲線?
如圖所示，生長曲線是世界衛生組織多中心生長參照基準研究中心(The WHO Multicentre Growth Reference Study ,MGRS)制定的，記錄嬰幼兒身高、體重等生長髮育數據的圖表。一般分爲0-6個月、0-2歲和0-5歲三個時間區間，大家下載APP“成長記錄”或採用其他具備這一功能的軟件均可以爲自己的寶寶記錄生長曲線。
爲啥這個標準得WHO來定?因爲每個地方的兒童生長髮育水平不一樣啊!如果美國定一個標準，估計越南的兒童都不達標，越南定一個標準，估計美國兒童都超標!
所以，WHO以世界12000多名健康嬰兒和兒童樣本爲基礎，制定了這組表(注意，是健康嬰兒和兒童哦!)。
那麼問題來了：
要測哪些數據?怎樣測?
需要測量的主要有身高、體重、頭圍三個數據。
身高和體重自己在家即可測量，2歲前，躺着測量身長;2歲後，以站立姿勢測量身高。
體重需要採用同一把稱，在每天的固定時刻稱量，比如洗澡後。值得注意的是，吃飽前和大便之後的體重值可能會差很多，不穿衣服和穿衣服也差很多，所以家長在測量時也需要考慮這些因素。
頭圍一般用捲尺測量，是指繞頭一週的最大長度。
爲什麼要測量頭圍呢?寶寶頭的大小，其實反映了大腦的發育狀況。如果寶寶的頭明顯比同齡人大或小，頭圍突然增長很快或停止增長，那很可能預示大腦發育出現問題。比如頭特別大可能是因爲腦積水，頭特別小可能提示大腦發育異常或停滯。
2歲後，除了身高、體重，還可能會增加身體質量指數(BMI)這項指標，以反映孩子體型的勻稱度，提示是否有肥胖或營養不良問題。
怎樣繪製生長曲線?
繪製生長曲線其實就是把測到的數據記錄到圖表上，然後用線連起來。
如上圖，男寶寶出生時身長50cm，1個月時56cm，兩個月時59cm，3個月時63cm，分別先在橫軸找到對應的月齡，然後向上延伸，找到對應的身長位置，相交的地方畫個點。並把得到的點相連，就是寶寶的身高曲線啦。
怎樣看生長曲線?
生長曲線圖上都自帶5條不同顏色的參考曲線，分別標註了97,85,50,15,3，這些表示的是百分比數字，若你寶寶身高在97%的線上，即表示你寶寶的生長水平超過97%的同齡人，高於這一水平可能存在生長過速。若你寶寶在50%的線上，即表示你寶寶的身高是同齡人的平均值。
我的寶寶生長在50%線以下怎麼辦?
前面說到了，生長曲線所有調研的標本採用的均是健康嬰兒和兒童，因此，你的孩子即使是在50%線以下(超過3%的線)，生長髮育穩定，仍然是健康、發育良好的兒童。
家長可以參考自身的身高和體重，若你本來就是瘦小型的，你的孩子偏瘦小是很正常的事情，身高和體型本來就會受遺傳影響，只要孩子健康就行。
什麼樣的生長髮育曲線是正常的?什麼樣的需要引起重視?
生長髮育曲線的最大意義在於讓家長監測孩子的生長髮育過程是否穩定，如果孩子一直處於曲線中很高的位置，或者很低的位置，但發育趨勢是平行於參考曲線的，孩子的發育便是正常的發育。
如果孩子的生長髮育緩慢上升或是緩慢下降，也是正常的，他可能是慢慢地在迴歸到他的遺傳基因所決定的生長髮育位置。
但是，若孩子的生長髮育大起大落地偏離了原本的位置，跨越兩個區間上升或是下降，就值得警惕了，家長需要關注孩子最近的進食、活動、家庭環境變動等因素是否對孩子的生長髮育造成了較大影響。
我們可以看三個圖來進行分析：
這一個孩子雖然體重處於較低水平，但是發育很穩定。如果孩子沒有醫學方面的問題，沒有餵養問題，精神充沛，運動、語言等各方面發育正常，就沒有什麼值得擔心的，這就是一個很健康的發育。
這個孩子雖然曲線比上一個孩子所處水平高，但他處於一個減速的發育階段。3個月後發育速率減緩，5個月後曲線所在的百分位數明顯下滑，且穿越了兩個區間(從50%-85%區間進入15%-50%區間)，說明孩子從第5個月開始體重增長緩慢，脫離了原有的發育趨勢。
從這個生長髮育趨勢圖來看，孩子的健康和發育狀況需要家長引起重視，評估孩子這段時間的進食情況，睡眠情況、生活規律。
這個孩子從1歲開始身高突然長得很快，如果家長不懂，可能會覺得“長勢喜人”，但其實這有可能是不正常的生長髮育情況，家長需要帶孩子去看看兒科醫生。因爲過快地生長往往會以別的發育，特別是代謝系統的發育爲代價，反而不利於長久的健康。
另外，如果孩子的生長曲線超過 97% 或低於 3%，也要及時看醫生。超過 97%可能存在生長過速的問題，特別是身高的加速，要注意是否有性早熟問題，體重如果超過 97%，則有可能存在超重或肥胖的問題。低於 3% 的曲線則可能存在生長過緩的問題，除餵養問題以外，還需要檢查激素或代謝的問題。
所以，生長髮育曲線的意義不是說要給大家一個標準值或正常值作爲參考，我們需要尊重每個孩子的發展規律，對於孩子的生長，沒有標準可言。
生長曲線的意義在於讓家長對寶寶的生長髮育情況有一個長期的跟蹤觀察，若生長髮育曲線出現大起大落，或者特別低，特別高的時候，提醒家長關注孩子是否有餵養問題或健康問題。
如果孩子健康、快樂、吃得好睡的香，即使他非常矮小，也是發育健康的孩子。
需要強調的一點是，若是生長曲線不是很理想，絕對不是簡單的加奶粉可以解決的問題，家長應該求助於泌乳顧問或兒科醫生尋求幫助。若存在生長過速，也不要沾沾自喜，應該求助於醫生排除隱藏的問題。
