說說上脣繫帶那些事！
編者按
前段時間，我們和大家分享了“寶寶舌繫帶過短”的話題，不少讀者在後臺問：脣繫帶過短怎麼辦？
究竟“脣繫帶”是指哪一部分？脣繫帶過短會有什麼問題？需要處理嗎？今天我們就好好說說！
脣繫帶，是指哪裏？
脣繫帶有上脣繫帶和下脣繫帶，上脣繫帶較下脣繫帶明顯。臨牀以上脣繫帶附着異常較爲常見，而下脣繫帶異常較少，且臨牀意義不大。今天我們主要講的是上脣繫帶附着異常。
上脣繫帶，指連接於上頜骨牙槽突和中切牙上脣黏膜正中的細索狀結構，爲口輪匝肌在上頜骨的附着部。
上脣繫帶在胚胎期時較爲寬大，出生時明顯，隨着年齡增長，牙槽骨垂直向生長，上脣繫帶的附着處向根尖方向移動並逐漸縮小。
若上脣繫帶附着處過於靠近牙齦緣，稱爲上脣繫帶附着異常。其發生可能與遺傳因素有關，也可能是由牙周病或其他導致牙齦萎縮至繫帶附着處的病因引起。
上脣繫帶附着異常可引起母乳餵養困難、上頜尖牙間縫隙、前牙咬合關係異常、牙周病等一系列問題。
上脣繫帶附着異常的分類
目前有兩種分類方法： Sewerin分類和Mirko分類。
Sewerin分類：上世紀60年代Sewerin對1430例病例分析後將上脣繫帶附着異常分爲8類，分別爲正常脣繫帶、持續性頂脣繫帶、附加物性脣繫帶、結節性脣繫帶、重脣繫帶、凹陷性脣繫帶、對裂脣繫帶和符合以上兩個或兩個以上情況的脣繫帶。
此後，Townsend等發現，超過1/3的上脣繫帶不符合正常脣繫帶表型，其中最常見的是附加物性脣繫帶和結節性脣繫帶。
Mirko分類：Mirko等於1974年對465例病例進行分析後，提出新的分類方法。這4種類型分別是黏膜附着型、牙齦附着型、牙齦乳頭附着型和穿越牙齦乳頭附着型。其中最常見的爲黏膜附着型，其餘依次爲牙齦附着型、穿越牙齦乳頭附着型和牙齦乳頭附着型。
上脣繫帶附着異常，會帶來哪些問題？
1.母乳餵養困難
母乳的順利餵養有賴於嬰兒的吸吮能力，而吸吮需要口腔內一定的負壓。口腔內負壓是口腔內容物受到擠壓和空氣受到抽吸作用共同形成的。脣繫帶異常附着引起的間隙會降低口腔的密閉性，從而影響負壓的行程，不利於嬰兒吸吮。
Tips
一些嬰兒的上脣繫帶較爲肥厚，媽媽在哺乳時可能會感覺到乳頭及乳暈疼痛，有些說“寶寶吃奶時感覺乳頭被一下一下地夾”，有些則說“乳頭沒有破，但餵奶後覺得火辣辣的疼”。
這種情況，我們可以嘗試不同的哺乳姿勢，尋找一個合適的、可以減少媽媽的疼痛感的姿勢。
2.菌斑堆積，增加齲病風險
研究發現，脣繫帶異常附着的孩子發生牙菌斑的可能性更大。牙菌斑裏的各種細菌，是導致齲齒的罪魁禍首。
3.牙周疾病的發生發展
上脣繫帶異常附着會在孩子成長髮育時期甚至到成年，因爲說話、吃飯等口腔運動的長期牽拉牙齦，引起牙齦退縮等問題，增加患牙周病的風險。對於已經患有牙周疾病的患者來說，則會加重病情。
4.上頜中切牙間隙
上頜中切牙間隙正常出現於混合牙列時期，隨着恆牙的替換和生長髮育等，間隙會慢慢閉合。而有些兒童，肥厚的脣繫帶附着於上頜中切牙之間的牙齦乳頭處，導致牙間隙的明顯增寬，造成牙齒排列錯位而影響美觀，同時導致前牙咬合關係的異常。當上頜正中間隙超過2mm，就很難隨着生長髮育而自然閉合了。
寶寶脣繫帶過短，要治療嗎？
隨着年齡的增加、顏面部的生長髮育和牙齒的萌出，大多數兒童上脣繫帶會逐漸萎縮掉，因此口腔科醫生建議等恆牙的門牙萌出後根據牙齒髮育情況來評估是否需要手術治療。
上脣繫帶附着異常往往伴有上頜中切牙間隙的存在，關閉上頜中切牙間隙往往採用正畸治療。目前對於行繫帶切除術應在正畸治療之前還是之後，學界觀點不同。
有學者認爲應先通過正畸治療關閉上頜正中間隙後再行繫帶切除術，這樣有利於治療效果的穩固。
而有些學者認爲先行繫帶切除術，有利於上頜正中間隙的自然關閉。
目前對於正畸治療與繫帶切除術孰先孰後，醫生多根據具體情況制定治療方案。
最後，當家長髮現孩子上頜切牙存在間隙時，最好帶孩子諮詢專業口腔醫生，來判斷是否需要進一步處理。
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