1、發病率:
受染母親所生新生兒,30%~50%會發生結膜炎,10%~20%會發生肺炎。
2、症狀表現:
多在生後5~14天發病,胎膜早破患兒可更早出現結膜炎。常單側發病,多有自限性,先有卡他性結膜炎症狀,後出現黏液膿性分泌物,眼瞼及結合膜腫脹、充血,眼瞼結合膜濾泡形成在新生兒較少見,但有時可有假膜形成,造成片狀瘢痕。一般不侵犯角膜,如不治療,一般充血逐漸減輕、分泌物逐漸減少,持續數週而愈;偶轉為慢性,病程超過1年。失明罕見。
肺炎的症狀表現1、發病率:
衣原體肺炎患兒可先患衣原體結膜炎(50%),亦可不發生衣原體結膜炎,由定時定植於鼻咽部的衣原體下行感染而發生衣原體肺炎。
2、症狀表現:
臨牀可有上呼吸道感染的表現,鼻充血,常無明顯分泌物,大於50%患兒骨膜外觀可異常;一般不發熱或僅低熱,精神尚可,無明顯感染中毒表現;呼吸增快,明顯陣發性不連貫的咳嗽,體重不增;部分患兒有呼吸暫停,喘鳴多不明顯。一般病情不重,少數患兒需要用氧,但重症早產兒有時需用呼吸機。
診斷依據根據病史、臨牀表現及實驗室檢查做出診斷。
實驗室診斷可取鼻咽部、氣管抽吸液及肺活檢標本作衣原體培養、抗原檢測和PCR檢測。血清抗衣原體抗體滴度,可有助於急性感染的診斷。用微量免疫熒光法或酶免疫法測定抗衣原體的IgM,如>1:32則高度提示衣原體肺炎。如實驗室檢查條件有限,可根據可疑臨牀表現,結合胸片、血嗜酸性粒細胞計數、血清IgG、IgM檢查,必要時做細菌培養以排除其他感染,即可做出該病的診斷。
檢查事項
1、沙眼衣原體結膜炎:
(1)直接塗片鏡檢可見胞質內衣原體包涵體及大量多核白細胞,混合感染時可見其他細菌。
(2)直接熒光抗體試驗敏感性為95%~100%,需用熒光顯微鏡檢查。
(3)酶免疫試驗檢測衣原體抗原,不需特殊儀器,敏感性為95%~98%。
(4)細胞培養取眼部分泌物行細胞培養,發現典型的細胞質中包涵體者為陽性,要求高難做到。
2、衣原體肺炎:
(1)胸片雙側廣泛間質和(或)肺泡浸潤,常見過度充氣,偶見大葉實變,胸腔積液罕見。
(2)血常規白細胞計數一般正常,70%~75%患兒嗜酸性粒細胞計數>300×106/L。
(3)鼻咽部抗原檢測。
(4)細胞培養取氣管或鼻咽部吸取物、鼻咽拭子標本做細胞培養。
(5)衣原體抗體。
(6)分子生物學技術。
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