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激素六項怎麼判斷卵巢功能好與壞?

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有些女性需要檢測卵巢,那麼就會去進行激素六項的檢查,那麼應該什麼時間檢查激素六項呢?激素六項怎麼判斷卵巢功能好與壞?

月經任何時間檢查性激素都可以,每個時段的正常值不同。但是診治不孕症一定要了解基礎性激素水平,首先要選擇月經第2~5天檢查,稱為基礎性激素水平,第3天測定最好。確定是來月經第3天,檢查性激素5項即可,可以不查孕酮,孕酮應該在黃體期檢查(月經21天或排卵後7天)。

卵泡期檢測:是在月經週期的第2~3天內測定血清中的性激素,目的是為了瞭解卵巢的“基礎狀態”。

而檢測的內容是全部的六項,不可缺少。因為各項性激素可以反映不同的情況。

如促卵泡素(FSH)過高,説明卵巢的儲備功能差,這時可先用藥增加卵巢儲備,保護卵巢內的激素受體。

如雌二醇(E2)過高,考慮病人可能有殘存的卵泡,提示不宜進行促排卵治療。

如促黃體生成素(LH)過高,就會影響卵泡質量,卵泡受精力下降,流產率增加,可先行降LH治療。

如催乳素(PRL)過高,也會影響排卵和黃體功能,這時主要用溴隱亭對症治療即可。

如睾酮(T)過高,會影響卵泡的發育,造成無數的小卵泡競爭性發育遲緩或根本不發育。

而如果FSH、LH、E2均太低,就可能是下丘腦-垂體性的功能低下,可考慮用促性腺激素替代治療。

激素六項怎麼判斷卵巢功能好與壞?

六項激素的臨牀意義

1雌二醇(E2):

E2是雌性激素中活性最強的一種,主要產自卵巢的卵泡和胎盤,少量產自腎上腺和睾丸。

血清E2測定對評價各種月經異常是非常有用的指標:

如女孩青春期提前或延遲、原發性或繼發性閉經、卵巢早衰等。

在不孕症患者中,血清E2的監測對於監控誘導排卵及隨後的治療,如用克羅米芬、LH釋放激素(LHRH)或外源性的促性腺激素的治療是非常有用的。

在體外受精(IVF)中,對卵巢進行過刺激時,通常每天對絨毛膜促性腺激素(HCG)的使用和卵母細胞的收集進行最佳的調整,也需要檢測血清E2濃度。

2孕酮(P):女性主要由卵巢和胎盤產生。

孕酮的主要功能是促進子宮內膜增厚,腺體增生,為受精卵植入做準備。

從孕酮濃度的升降可以推測卵巢濾泡和黃體的活動,因此血液中孕酮測定在臨牀上用於監測未懷

孕婦女的排卵和黃體的正常功能,孕酮療法監控及早期妊娠的評價等,在判斷黃體功能狀態上具有特別重要的意義。對不懷孕婦女和反覆自然流產婦女可幫助查找原因。在月經週期中,孕酮的濃度:濾泡期:0.14~1.61μg/L。

排卵期後明顯上升,黃體期達:2.41~31.2μg/L,並與血中E2的增加平行。

妊娠足月時可高達: 150~200μg/L。

血清孕酮的升高:見於葡萄胎、輕度妊娠高血壓綜合徵、糖尿病孕婦、多胎、繼發性高血壓、先天性17-a羥化酶缺乏症、

先天性腎上腺增生、卵巢顆粒層膜細胞瘤、卵巢脂肪樣瘤。

孕酮的降低:見於先兆流產、黃體功能不良、胎兒發育遲緩、死胎、嚴重妊娠高血壓綜合徵。

在月經週期第18~26天,測三次血P,如均小於15.9 nmol/L (5ng/ml)可診為黃體功能不健。

3睾酮(T):T是人體內最重要的雄激素。

女性主要來源於腎上腺皮質,卵巢也能分泌少量。女性中高水平的睾酮一般見於多毛症、男性化、多囊卵巢綜合症、卵巢腫瘤、腎上腺瘤和腎上腺增 ?

4催乳素(PRL):

PRL在人體內主要是發動泌乳,使已充分成熟的乳腺小葉向腺腔內泌乳。對乳腺的發育有一定的作用。

在妊娠中期與雌激素、孕激素、糖皮質激素等協同作用。對卵巢激素的合成、黃體生成及溶解有一定作用。

對胎兒的發育和成長有重要作用,特別是對胎兒肺的形成。

在機體的應激反應中也有重要作用。PRL的分泌受下丘腦的控制。

正常的哺乳和對乳房的機械刺激也能導致PRL的釋放,身體和情緒的應激反應、低血糖、睡眠也可引起PRL升高,能抑制性腺功能,

因此,它也為測定不孕症的一項重要指標。

在育齡婦女,血清中PRL增高可引起“非產性”溢乳、閉經及月經失調等;

PRL過高的原因有:甲狀腺機能減退、垂體或下丘腦腫瘤、腎功能衰竭、手術、

服用某些藥物(雌激素、利血平、甲基多巴、安寧、酚噻嗪等)、性交等;

PRL減低的原因有:垂體機能減退、Sheehan綜合徵、服用某些藥物(溴隱停、多巴胺等)。

絕經後婦女的PRL下降,低於正常月經週期的婦女的數值。

催乳素(PRL)是由垂體前葉所產生,成人女性的正常值在 4~21μg/L 範圍。

高催乳素血癥: PRL>1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少於50ng/ml)不需治療

PRL>2.0nmol/L (50ng/ml) 應予治l療。PRL>4.0 nmol/L (100ng/ml),提示微腺瘤

5促卵泡刺激素(FSH):

FSH由垂體前葉嗜鹼性細胞分泌,並受下丘腦產生的黃體激素釋放因子(LHRH)的控制。

育齡婦女的月經期內,血中FSH水平隨雌二醇和黃體酮的水平變化而變化。

在排卵前FSH明顯升高,達一峯值。

FSH的增高還見於原發性卵巢衰竭、婦女絕經後期及性腺切除後。

FSH下降提示下丘腦垂體軸機能異常,可見於垂體功能障礙引起的閉經、Sheehan綜合症、

多囊卵巢綜合症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤等。

在月經第3天測量血液中卵泡刺激素(FSH)的濃度,可用來預測受孕能力。

如果FSH高於15mIU/mL,則代表着生育能力較差,

如果高於40mIU/mL,在臨牀上代表着卵巢功能衰竭。

6促黃體生成素(LH):

LH的分泌受下丘腦黃體激素釋放激素(LHRH)的控制,並隨血清中雌激素、孕激素的水平變化而變化。

絕經後婦女由於卵巢功能減退,雌激素分泌減少,解除了對下丘腦的負反饋,故血清中LH升高。

臨牀LH升高常見於:卵巢早衰、更年期綜合徵、垂體或下丘腦腫瘤、卵巢發育不全、Turner綜合徵、多囊卵巢綜合症。

LH水平降低,可引起不育,常見於:垂體功能障礙、Sheehan綜合症、垂體切除、肥胖性生殖器退化綜合症、神經性厭食及使用雌激素後。

FSH與LH 皆由垂體前葉所產生,在月經週期內呈脈衝式分泌,有明顯的時間差異。

在女性,FSH可促進卵泡成熟,是診斷不孕症的重要項目。

月經中期的LH高峯可促成排卵,在預測排卵時間上具特殊重要性。

LH與FSH在月經週期中呈“同步變化”,常同時檢測。

其正常參考值: 濾泡期排卵高峯黃體期 FSH(IU/L) 5~20 12~30 5~15 , LH (IU/L) 2~30 40~200 0~20

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