對於剛剛來到家庭的小成員,寶爸媽真是操碎了心,生怕出一點點問題。長沙就有一位寶寶,剛出生3天,全身就發黃了。家裏老人説寶寶可能是撞邪了,被不乾淨的東西纏上了,“點燈火”可以驅邪。
對於剛剛來到家庭的小成員,寶爸媽真是操碎了心,生怕出一點點問題。
長沙就有一位寶寶,剛出生3天,全身就發黃了。家裏老人説寶寶可能是撞邪了,被不乾淨的東西纏上了,“點燈火”可以驅邪。
於是,家裏人用點燃的燈芯草,戳在剛出生幾天的寶寶身上,戳出一個個血點······
很顯然,這是民間偏方,不可信!
可是有人説影響乙肝疫苗接種,並且讓人信賴的“茵梔黃”去年被禁用,寶寶黃疸的治療讓爸媽們更焦慮了!
1 生理還是病理,一看就懂!黃疸是新生兒時期正常的生理現象。由於膽紅素在體內積聚而引起皮膚、鞏膜、黏膜和其他組織被染成黃色的一種現象。
生理性黃疸多數不要緊
①生後2-3天出現。
②黃疸逐漸加重,4-6天達到高峯,以後逐漸減輕。
③ 足月新生兒黃疸一般2周後消退,早產兒的黃疸一般3周後消退。
④ 黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常只限於面部和上半身。
⑤黃疸時孩子的一般情況良好,體温正常,食慾正常,大小便的顏色正常,生長髮育正常。
生理性黃疸多數不要緊,也不需要進行干預治療,一般通過加強餵養、幫助排便等方法,讓新生兒安全度過黃疸期並逐漸消退。
病理性黃疸要多小心
① 出現時間早,生後24小時內出現。
② 黃疸消退時間晚,消退時間長,反覆出現,黃疸高峯時間後減退後又出現進行性加重。
③黃疸程度較重,常覆蓋全身,皮膚黏膜明顯發黃。
④醫院檢查血清膽紅素時,膽紅素超過12mg/dl,或上升過快,每日上升超過5mg/dl。
⑤ 除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累、少哭、少動、少吃或體温不穩定等。
病理性黃疸要及時檢查治療。如黃疸繼續加深,寶寶可能發生膽紅素腦病,即使不要命,也會導致智力低下、永久性聽力損傷、運動障礙等嚴重的神經系統後遺症。
黃疸期間再伴有大便顏色發白或小便顏色明顯發黃,多是寶寶肝膽系統存在病變,要及時診斷和治療!膽紅素超過15mg/dl,首選光療!
注意
如果寶寶是早產兒,無論出現生理性黃疸還是病理性黃疸,都要及時諮詢專業醫生!
2 母乳性黃疸特點
①消退延遲,可能持續8-12周或更長時間。
②體重增長良好,大小便顏色和量正常,體格檢查無異常。
③高膽紅素的水平以間膽為主,多在15mg/dl以下。
要不要停母乳
現在專家們不推薦暫停母乳餵養的方法,除非寶寶有嚴重的高膽紅素血癥。
①當血清總膽紅素<257μ mol/L(15mg/dl)時,應儘可能增加哺乳的頻率,至少8-12次/24h。
②當血清總膽紅素>257μ mol/L(15mg/dl)時,可暫停母乳餵養3天,改人工餵養。
③當血清總膽紅素>342μ mol/L(20mg/dl)時,要加用光療。
所以,母乳停還是不停,要看血清總膽紅素含量!
PS:母乳性黃疸不會引起核黃疸,也不影響乙肝疫苗接種。
預防
①出生早期獲得足夠的母乳,尤其是在寶寶出生的30-40h,把握好在關鍵的泌乳期,分泌更多的母乳是預防母乳性黃疸的關鍵。
②避免添加不必要的水,攝入水分會增加肝腸循環,增加膽紅素的重吸收。
③在吸吮母乳不足時,沒有得病的情況下,體重下降超過出生體重的7%,應該補充配方奶。
3 重要提示一定要做一次準確的監測
由於產後媽媽出院較早,寶寶的膽紅素很難在家做監測。
所以在出院前一定要做一次準確的監測,並根據監測的結果,嚴格按時間計劃來做隨訪。這是預防高膽紅素血癥的重要的環節。
曬太陽不一定能治好黃疸
若是生理性黃疸,通常不用太多幹預,曬曬太陽有不少好處。
若是病理性黃疸,雖然曬太陽有助於退黃,但不建議這樣做,還必須在醫院治療。
退黃不該用茵梔黃注射液
國家食品藥品監督管理總局發佈正式公告,決定對茵梔黃注射液説明書增加警示語。
並且沒有高質量研究證明茵梔黃有效,多數新生兒黃疸不需要特別治療,其副作用難以評估!