很多寶媽都會發現一個問題,那就是自己的寶寶喉嚨裏總是感覺有痰該怎麼辦呢?寶寶有痰要吃藥嗎?這10個真相要知道!
寶寶喉嚨裏有痰,咳咳咳不出,嗓子裏呼嚕呼嚕聽着好難受。
「痰」這個黏黏糊糊的小東西,是每個媽媽都曾經歷過的難題。
當孩子呼吸道有痰,家長們就會擔心。因為很多人總會把痰聲和呼吸道感染聯繫在一起。有痰往往成了使用抗生素、霧化吸入以及服用所謂化痰藥的理由。
孩子有痰就是呼吸道感染了嗎?
根據痰液的顏色能判斷是否細菌感染嗎?
有痰時必須吃化痰藥、抗生素、做霧化嗎?
下面我來一一解答。
01寶寶的痰從哪裏來?
痰可能是疾病狀態下,呼吸道分泌的成分特殊的粘液。
即使沒有生病,我們呼吸道上皮的杯狀細胞也會不斷分泌粘液。
這些粘液對我們非常重要,它可以維持呼吸道粘膜表面的濕潤,一定程度濕化進入肺內的空氣,同時粘住隨空氣進入呼吸道的對人體有害的微小顆粒和病原體。
這些粘液還含有能識別細菌和病毒的抗體,能殺死入侵病原體的酶。
02孩子有痰是因為呼吸道感染嗎?不一定。
很多原因都會導致呼吸道出現較多的痰液,呼吸道感染只是其中一種可能而已。
呼吸道發生感染時(常見是病毒,少數是細菌等),因為局部的炎症反應,呼吸道上皮的粘液分泌會增加,會產生痰液。
這種呼吸道感染後,出現痰液增多的現象,其實是我們身體的保護性機制,有助於清理侵入呼吸道的病毒或者細菌。
有時候,呼吸道的痰液增多並不是感染導致,還考慮下面三種原因:
1. 過敏
比如呼吸道過敏時,呼吸道表面往往會產生較多粘液。
2. 氣道高反應
當孩子處於氣道高反應狀態時,呼吸道分泌的粘液也會增多。
3. 喉軟骨發育不良
還有少部分孩子出生後不久,嗓口就有一陣陣的痰聲,吃奶或者活動時更明顯。
如果孩子平時也不咳嗽,吃睡、生長髮育都正常,卻常有痰聲,要考慮喉軟骨發育不良導致的天性喉喘鳴。
03孩子有痰需要吃抗生素嗎?
通常不需要。
細菌感染只是寶寶有痰的一種可能而已,如果僅僅因為有痰就給孩子服用抗生素,就屬於濫用抗生素。
兒童患支氣管炎時往往會出現痰液增多,但支氣管炎大多數還是病毒感染,不能因為診斷支氣管炎就給孩子使用抗生素。
有些家長可能會問,「孩子痰液發黃發綠就是細菌感染了嗎?」
傷口出現黃綠色的膿液可能提示存在細菌感染,但是痰液或者鼻涕呈現黃綠色不能説明就是細菌感染。
比如呼吸道在病毒感染後,同樣會產生黃綠色的痰液。
因為此時的呼吸道上皮細胞會分泌大量多形核白細胞,這些多形核白細胞積聚在呼吸道的分泌物中。
多形核白細胞和多形核白細胞酶分別為黃色或綠色,所以痰液會呈現黃綠色,而這種黃綠色的痰液和細菌感染無關。
所以僅僅憑藉痰液或鼻涕呈現黃綠色就使用抗生素同樣屬於濫用。
04孩子痰太多時會有窒息風險嗎?
正常孩子都有完善的咳嗽機制,當呼吸道里的痰液積聚到一定程度,孩子會本能會通過咳嗽來移動痰液,所以孩子氣管裏有痰導致窒息,幾乎是不可能。
但極個別情況,比如孩子出現了呼吸衰竭,這時的呼吸肌過於疲勞或者大腦咳嗽中樞受到抑制(什麼情況咳嗽中樞會被抑制,見下一個解答),無法產生有力的咳嗽來排出呼吸道里面的痰液,就會有窒息的風險。
05孩子咳嗽很難受為什麼不讓孩子吃止咳藥?
這時候就要説説痰液的窒息風險了。
咳嗽產生的高速氣流,有助於排出氣道里面的痰液。
如果給孩子服用了中樞鎮咳藥後,孩子的咳嗽機制就被抑制了,不能通過咳嗽排出呼吸道中的痰液,痰液就會淤積堵塞氣道,增加孩子窒息風險。
所以,我們非常不推薦給孩子服用止咳藥物。
06有痰需要吃「化痰藥」嗎?
人們想當然地認為,吃「化痰藥」把呼吸道的痰「化」掉,痰沒有了,病就好了。其實感染時以及感染後期,呼吸道的痰液是不斷分泌的,是「化」不完的。
部分「化痰藥」(比如沐舒坦、愈創木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸)可以降低痰液的粘度,使痰液變稀,孩子似乎更容易咳動。
但目前的臨牀研究顯示,沒有證據證明呼吸道感染的孩子可以通過服用化痰藥獲益,吃不吃「化痰藥」對疾病的恢復沒有影響。
考慮到化痰藥潛在的不良反應,所以不建議給有痰的孩子使用「化痰藥」。
07霧化是解決痰的辦法嗎?
不是。
沒有有力的證據證明給有痰的孩子做霧化吸入有助於病情康復。
沒有有力證據證明生理鹽水(0.9% 的氯化鈉)、高滲鹽水(3% 的氯化鈉)、沐舒坦、乙酰半胱氨酸等霧化能有助於病情好轉。個別時候,霧化吸入還會導致孩子的劇烈嗆咳。
所以,在沒有確切的證據證明有用的情況下,我不建議僅僅是因為有痰,而給孩子進行霧化吸入。
08拍背可以幫助孩子排痰嗎?
目前的研究證據顯示拍背還是不拍背,對孩子病情的恢復沒有什麼影響。
如果孩子真的咳嗽痰多,家長輕拍孩子,我也不會阻止,因為這種舉動不會傷害孩子,這只是家長表達關愛的一種方式。
但我會告訴你,拍背沒什麼用。沒有確切的證據證明那些所謂的拍背手法有效。
09孩子咳痰咳不出嚥下去會有麻煩嗎?
多數情況下,痰液被咳到嗓口時會被我們本能的被嚥到胃裏。
這個過程比較噁心,但不會給孩子帶來什麼麻煩。
儘管痰液中可能會含有致病微生物,但胃酸可以殺死這些微生物,所以把痰液嚥到胃裏不會傷害孩子。
10那你説説,有痰該怎麼辦?
我們沒有必要因為擔心而非要給孩子各種「沒用」且「可能有害」的干預。我們的干預要建立在證據的基礎上。
當一個孩子有呼吸道症狀時,我們要觀察:
孩子的體温、精神、食慾和睡眠,和家人的互動如何?安靜狀態下或睡眠時孩子的呼吸頻率?有沒有呼吸費力的現象?
如果孩子體温正常、精神食慾良好、呼吸頻率正常,沒有呼吸急促或者呼吸費力的現象,僅僅有痰是不需要干預的。
確保孩子足夠的液體攝入,確保合適的空氣濕度,尤其在冬季制暖後和夏季製冷後,建議使用加濕器避免空氣乾燥,然後等孩子慢慢恢復。