主治:解表、袪濕、清裏熱。外適用於感風寒濕邪兼有裏熱證,症見惡寒發熱,肌表無汗,頭痛頸強,肢體痠楚疼痛,口苦白或微黃,脈浮或浮緊。診斷以惡寒發熱、寒多熱少、頭痛、肢體痠痛為主證。
臨牀應用以惡寒發熱,頭痛無汗,肢體酸楚疼痛,口苦微渴為辨證要點。
若濕邪較輕,肢體酸楚不甚者,可去蒼朮、細辛以減温燥之性;如肢體關節痛劇者,加獨活、威靈仙、薑黃等以加強宣痺止痛之力;濕重胸滿者,可去滋膩之生地黃,加枳殼、厚朴行氣化濕寬胸;無口苦微渴者,生地、黃芩又當酌情裁減;裏熱甚而煩渴者,可配加石膏、知母清熱除煩止渴。
現代運用本方常用於感冒、風濕性關節炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風寒濕邪,兼有裏熱者。
九味羌活湯組方組成:羌活,防風,蒼朮,細辛,川芎,白芷,生地黃,黃芩,甘草,生薑,葱白
加減應用
(1)若寒邪較重者,加附子以温陽祛寒。
(2)若便祕者,加大黃以瀉下
(3)若痛劇者,加重加強通痺止痛之作用。
(4)若濕重胸滿者,可去滋膩之生地,加枳殼以行氣化濕寬胸。
(5) 肢體酸楚不甚者,去蒼朮、細辛以減温燥性。
(6)若濕滯中焦,舌苔白厚而膩者,去黃芩香、厚朴,以芳香化濕。
(7)若咳嗽有痰者,加杏仁、前胡以化痰止咳。
九味羌活湯方解方中羌活辛苦性温,散表寒,祛風濕,利關節,止痺痛,為治太陽風寒濕邪在表之要藥,故為君藥。防風辛甘性温,為風藥中之潤劑,祛風除濕,散寒止痛;蒼朮辛苦而温,功可發汗祛濕,為祛太陰寒濕的主要藥物。兩藥相合,協助羌活祛風散寒,除濕止痛,是為臣藥。
細辛、白芷、川芎祛風散寒,宣痺止痛,其中細辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長於止少陽厥陰頭痛,此叁味與羌活、蒼朮合用,為本方「分經論治」的基本結構。
生地、黃芩清泄裏熱,並防諸辛温燥烈之品傷津,以上五藥俱為佐藥。甘草調和諸藥為使。九味配伍,既能統治風寒濕邪,又能兼顧協調錶裡,共成發汗祛濕,兼清裏熱之劑。