新生兒溶血性黃疸的原因中,最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的。
特點:
1、以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重。
2、其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。
3、是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生新生兒溶血性黃疸。
新生兒溶血性黃疸原因二 先天性溶血性貧血
新生兒溶血性黃疸的原因,包括先天性溶血性貧血,是因為凡能引起溶血的疾病均可產生溶血性黃疸。
特點:
有海洋性貧血(地中海貧血)、遺傳性球形紅細胞增多症等。
新生兒溶血性黃疸原因三 後天性獲得性溶血性貧血
新生兒溶血性黃疸的原因,包括後天性獲得性溶血性貧血,也是因為凡能引起溶血的疾病均可產生溶血性黃疸。
特點:
有自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、不同血型輸血後的溶血及蠶豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。
新生兒溶血性黃疸的臨牀表現
新生兒溶血性黃疸的臨牀表現一般分為輕度的,急性的,嚴重的,和慢性的。
1、一般黃疸為輕度,呈淺檸檬色。
2、急性溶血時可有發熱、寒戰、頭痛、嘔吐、腰痛,並有不同程度的貧血和血紅蛋白尿(尿呈醬油色或茶色)。
3、嚴重者可有急性腎功能衰竭。
4、慢性溶血多為先天性,除伴貧血外尚有脾腫大。
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新生兒溶血性黃疸如何診斷
1、首先確定是否有黃疸,皮膚黏膜發黃不一定有黃疸,可能為攝入大量胡蘿蔔素的食物或某種藥物所致。
2、皮膚黏膜不黃,不一定沒有黃疸(隱形黃疸),此時血清總膽紅素>17.1μmol/L,但L,肉眼不易察覺,也稱亞臨牀黃疸。
3、黃疸的有無決定於血清總膽紅素的量,凡血清膽紅素>17.1μmol/L,均認為有黃疸。
4、其次,明確何種類型的黃疸,黃疸的分類有溶血性、肝細胞性、膽汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。
5、溶血性黃疸者有貧血、網織紅細胞增多、以非結合膽紅素增高為主,尿膽原(+)、尿膽紅素(-)、骨髓中紅系增生明顯等表現,據此做出診斷。
新生兒溶血性黃疸如何治療
1、首先是針對溶血性疾病本身的治療:
(1)清除病因(如瘧疾引起的紅細胞破壞需根治瘧疾才能糾正)
(2)去除誘因(如G-6-PD缺乏症患者應避免食用蠶豆和使用具有氧化性質的藥物)
(3)對症治療(如對自身免疫性溶血性貧血使用腎上腺皮質激素、血漿置換,對遺傳性球形紅細胞增多症、某些類型地中海貧血、藥物治療無效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等);
2、其次為對症退黃治療:
臨牀上常用的有茵梔黃、思美泰等,但必須強調,如溶血未解除,退黃是困難的,而且效果是暫時的。
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