葡萄糖可供給患兒熱量,營養心、肝、腦等重要器官,減少代謝性酸中毒。酸中毒時,血腦屏障開放,可使膽紅素進入腦組織的量增加,尚應及時輸給鹼性溶液糾正酸中毒,預防膽紅素腦病。
用法:遵醫囑
血漿或白蛋白供給與膽紅素聯結的白蛋白,可使遊離的非結合膽紅素減少,預防膽紅素腦病。
用法:血漿25ml/次靜脈注射或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10~20ml靜脈滴注,每天1~2次。
酶誘導劑能誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性,降低血清非結合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促進肝細胞對膽紅素的攝取。
用法:苯巴比妥每日5~8mg/kg,尼可殺米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用藥2~3天才出現療效,故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。
茵梔黃顆粒
茵梔黃顆粒,清熱解毒,利濕退黃。有退黃疸和降低谷丙轉氨酶的作用。
用法:開水衝次服,一次6克,一日3次。
腎上腺皮質激素能阻止抗原與抗體反應,減少溶血;並有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。
用法:強的鬆每日1~2mg/kg分三次口服,或氫化考地鬆每日6~8mg/kg或地塞米松每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml靜脈滴注。
中藥方一功效:清熱利濕
中藥配方:茵陳10克,梔子6克,犬黃6克,黃柏6克,鬱金6克,砂仁2.4克,滑石12克,苡仁10克,青皮6~11克,炒三仙各10克
用法:水煎服,每日一劑,取汁80~100毫升,早晚兩次分服。
詳解:本方症為黃疸,屬於急性傳染性肝炎。
本病大多由於飲食不潔,濕熱燻蒸,症狀表現為厭食油腥,脘腹不適,大便色白,皮膚髮黃。故治以茵陳蒿湯加味,療效尚穩妥。
本方採用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁清利濕熱;青皮、川樸、炒三仙、砂仁調氣化滯;大黃、鬱金逐熱散瘀行血退黃。
全方組方合理,共奏清熱利濕退黃之效。
中藥方二功效:清熱利濕,調氣活血
中藥配方:青黛3克,紫草9克,乳香6克,白芷6克,焦楂9克,茜草9克,綠茶9克
用法:水煎服,每日一劑,取汁80~100毫升,早晚兩次分服。
詳解:本方症為黃疸性肝炎,實熱型,濕熱鬱於肌膚,氣不得運,血不得行,膽汁外溢,以致皮膚鞏膜發黃。
對於此類黃疸,醫生除常用青黛、紫草、乳香等清解熱毒,活血化瘀藥退黃外,還常用綠茶來降轉氨酶。
名老中醫認為,綠茶主治肝膽濕熱,有清肝、醒腦、祛濕、利水、退黃之功。
中藥方三功效:健脾化濕,利膽退黃
中藥配方:生麥芽9克,茵陳15克,金錢草9克,穿腸草6克,通草3克,黃柏3克
用法:水煎服,茵陳後下,每日一劑,取汁80~100毫升,早晚三次分服。
詳解:肝膽濕熱藴鬱於裏,上不得越,下不得泄,燻蒸瘀遏,浸於肺,發於皮,則周身發黃;或由於濕邪內阻,脾陽不振,膽液為濕所困阻,浸淫肌肉,溢於皮膚。
故治療以清熱利濕退黃為主,同時注意護脾胃之氣,升發胃氣。
方以生麥芽配伍茵陳既是此理;金錢草、穿腸草、通草、黃柏均為通利之品。
對於黃疸較重或日久不愈者,考慮濕熱夾雜,內藴與血分。
血瘀不行則黃疸日深,可用活血化瘀之品,加丹蔘、血竭、廣角之類,多可獲效。
茵陳丹蔘湯症狀:出生後4周內的兒童,出現目黃,身黃,尿黃。
功效:清熱解毒,消退黃疸
中藥配方:茵陳15克,丹蔘15克,車前子6克,甘草3克
用法:水煎服,一日一劑,取汁80~100毫升,分3~5次分服。
詳解:兒童黃疸日久不愈,多是因為肝膽濕熱兼血瘀所致。方中茵陳清熱利濕、疏肝利膽,藥理研究有促進膽汁分泌和排泄的作用,並用降低血中膽紅素及解熱的功能;
丹蔘活血化瘀,古有“一味丹蔘散,功同四物湯”之説,近代研究其有擴張血管、促進血液循環、促進肝臟生理機能好轉及縮小肝脾腫大的功能;
車前子性寒降泄,能清利濕熱下行而利小便,有較強的利尿作用;甘草調和諸藥,清熱解毒。
四味藥配伍,清熱去濕利膽、治血化瘀退黃之功尤佳。
茵鬱板棗湯症狀:出生後4周內的兒童,出現目黃,身黃,尿黃。
功效:清熱解毒,消退黃疸
中藥配方:綿茵陳、蒲公英各10-30克,鬱金8-12克,板藍根、大棗、虎杖各10-15克。
用法:每天1劑,文火水煎,取液0~100毫升,每天3-4次。
詳解:兒童黃疸日久不愈,多是因為肝膽濕熱兼血瘀所致。
茵陳有顯著的保肝作用,對甲,乙型肝炎,黃疸型肝炎,有顯著的療效。
有利膽,促進膽汁分泌,增加膽汁中膽酸和膽紅素排出的作用。
消黃湯中藥配方:茵陳6克,川黃柏6克,山梔子6克,條黃芩6克,川黃連3克,生大黃1克。
功效:清熱利濕,解毒消黃。
適應證:適用於本病濕熱燻蒸型黃疽。
用法用量:水煎濃縮至20毫升頻服。
利膽湯中藥配方:茵陳6克,蒲公英5克,茯苓5克,鬱金3克,天花粉3克,澤瀉3克,梔子3克,生甘草1克。
功效:清熱利濕,利膽退黃。
適應證:適用於本病濕熱發黃證。
用法用量:每日一劑,分3次服。
茵陳茅根湯中藥配方:茵陳6克,白茅根5克,車前草6克。
功效:清熱利濕,利膽退黃。
適應證:適用於本病濕熱發黃證。
用法用量:水煎30毫升,分次喂服,每日一劑。
曹頌昭經驗方——疏利清化湯中藥配方:茵陳12克,金錢草15克,焦梔子6克,廣鬱金6克,赤芍藥6克,白芍藥6克,醋柴胡5克,雞內金5克,石打穿l0克,豬苓l0克,茯苓10克。
功效:清熱利濕,利膽退黃。
適應證:適用於本病濕熱發黃證。
用法用量:水煎取汁100~150毫升,分次喂服,每日一劑。
臨牀應用:肝大明顯者,加丹蔘、牡丹皮、莪術各10克。