近日，有研究人員試圖確定術後智力和發育商的預測因子，開發和驗證臨牀應用的智力和發育商預測模型。兒童癲癇術後認知退化的風險很低。接受癲癇手術的兒童術前智商／發育商是術後認知的最強預測因子。
認知功能障礙常見於癲癇患兒，尤其是在那些幼年發病、耐藥性發作和皮質發育延長性畸形的兒童中。除了癲癇自由發作和減少抗癲癇藥物(ASM)外，兒童癲癇手術的目的是保護認知、恢復認知。通過對466名患者的研究回顧，總結出大約20% 的嬰兒在手術後認知能力明顯提高。相比之下，70% 的患兒認知能力保持穩定，在發育過程中沒有顯著變化。癲癇性腦病(EE)的破壞，特別是在幼兒和術後痙攣的消退對認知發展有積極的影響。其他幾個影響術後認知預後和認知功能改變的獨立因素已被確定。術前發育商（DQ）、智商（IQ）越高，癲癇持續時間越短，術後癲癇發作自由度越高，這些常預示着良好的結果。儘管已知有許多因素會影響認知結果，但這些聯繫並不明確，而且缺乏對足夠大的隊列分析。
術前充分告知患兒父母預期的認知預後仍然是一個挑戰，相對樂觀還是保守的預後溝通往往需要由兒科癲癇病專家來把握。對術後發育商和智商決定因素的研究可以部分解答上述問題，以制定針對性的術後認知預後的期望。近日，有研究人員試圖確定術後智力和發育商的預測因子，開發和驗證臨牀應用的智力和發育商預測模型。
回顧性分析1990年以來貝塞爾和烏得勒支地區兒童的神經心理結局及其可能影響因素。分別對有IQ資料和只有DQ資料的病人進行了分析。建立了基於手術前決定因素的預測模型來預測二分性的表現水平（IQ ≥85，IQ ≥70，DQ ≥50）。
492例患者術前和術後2年的 IQ/DQ 數據有效(IQ n = 365，DQ n = 127)。
在一個臨界水平 ± 10點時，改善的機率明顯高於惡化的機率(IQ 分別為37.3% vs 6.6% 和 dq 分別為31.5% vs 15.0%)。
術前 IQ/DQ 是術後認知功能的最強預測因子(IQr = 0.85，p < 0.001； DQr = 0.57，p < 0.001)。
在 Bethel 隊列(n = 258)中建立兩個IQ 模型，並在 utrecht 隊列(n = 102)中進行外部驗證。
對於 DQ，開發了 Bethel 隊列的模型，並使用了10倍的交叉驗證。模型允許在所有3個截止水平上進行良好的預測(正確分類為 IQ ≥85 = 86% ，IQ ≥70 = 91% ，DQ ≥50 = 76%)。智商模型的外部驗證顯示出高準確性(IQ≥85：0.82，置信區間[ CI ]0.75-0.91； IQ≥70：0.84，CI 0.77-0.92)和優秀的辨別力(ROC曲線曲線： IQ ≥85： 曲線下面積[ auc ]0.90，CI 0.84-0.96； ≥70： auc 0.92，CI 0.87-0.97)。
兒童癲癇術後認知退化的風險很低。手術前的發展對術後的軌跡有很大的影響。所提出的模型可以可靠地預測認知結果，從而應答患者和家長的術前諮詢。
證據分類本研究提供了 ii 類證據，證明接受癲癇手術的兒童術前智商/發育商是術後認知的最強預測因子。
