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【小兒痢疾的治療方法】小兒痢疾怎麼治療

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小兒痢疾一般治療:補液

小兒痢疾的治療方法,一般情況下,小兒痢疾起病急的,痢疾患兒需要卧牀休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食;

小兒痢疾對於高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽(ORS),嘔吐者需靜脈補液,每日1500ml~3000m。小兒按150~200lml/kg/日,以5%葡萄糖鹽水為主。中毒症狀嚴重時可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴,或口服強的鬆10~20mg,以減輕中毒症狀。

【小兒痢疾的治療方法】小兒痢疾怎麼治療

病原治療:抗菌藥物治療

小兒痢疾的治療方法,小兒痢疾由於耐藥菌株增加,最好應用≥2種抗菌藥物,可酌情選用下列各種藥物:

磺胺類:磺胺甲基異惡唑(SMZ)加甲氧苄胺嘧啶(TMP),即複方新諾明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,兒童50mg/kg/日,連用5~7日。喹諾酮類:為人工合成的廣譜抗菌藥物,作用於細菌DNA旋轉酶,阻止DNA合成,有殺菌效果。此外組織滲透性強,少有耐藥產生。

①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,連用5~7日。

②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日。

③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小兒酌減。

抗生素:可適當選用慶大黴素(8萬u2次/日,小兒3000~5000u/kg/日,或卡那黴素0.52次/日)肌注或靜滴,療程均為5~7日。

還可選用丁胺卡那黴素、磷黴素及頭孢菌素類等。利福平:對痢疾桿菌也有一定殺滅作用。

【小兒痢疾的治療方法】小兒痢疾怎麼治療 第2張

中醫中藥治療

①辨證論治:表未解裏熱已盛者應表裏雙解,用葛根黃連湯加減;濕重於熱者應利濕清熱,用胃苓湯加減;熱重於濕者應清熱利濕,用白頭翁湯加減;濕熱互滯者用芍藥湯加減。

②黃連素0.4g,每日3次,兒童30mg/kg/日,連用5~7日。生大蒜口服。

③亦可選用馬齒莧、地榆、苦蔘、地錦草等單方草藥煎湯口服,早晚各一次。

【小兒痢疾的治療方法】小兒痢疾怎麼治療 第3張

針刺

取天樞、氣海、關元、足三裏或止痢穴(左下腹相當於麥氏壓痛點部位)。配止瀉、曲地、陽陵泉等強刺激,不留針。

【小兒痢疾的治療方法】小兒痢疾怎麼治療 第4張

以上幾點是小兒痢疾急性期的治療,也是一般的治療方法,下面為大家介紹小兒中毒性痢疾以及慢性痢疾的治療

中毒性痢疾治療

小兒痢疾還有中毒性痢疾,治療中毒性痢疾治療方式不一樣

(1)抗感染選擇敏感抗菌藥物,聯合用藥,靜脈給藥,待病屬於情好轉後改口服。具體抗菌藥物同上。

(2)控制高熱與驚厥退熱可用物理降温,加1%温鹽水1000ml流動灌腸,或酌加退熱劑。

躁動不安或反覆驚厥者,採用冬眠療法,氯丙嗪和異丙嗪1~2mg/kg,肌注,2~4小時可重複一次,共2~3次。必要時加苯巴比妥鈉鹽,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40~60mg/kg次,灌腸,或安定0.3mg/kg/次,肌注或緩慢靜推。

(3)循環衰竭的治療:基本同感染性休克的治療。主要有:

①擴充有效血容量;

②糾正酸中毒;③強心治療;④解除血管痙攣;⑤維持酸鹼平衡;⑥應用糖皮質激素。

(4)防治腦水腫與呼吸衰竭,東莨菪鹼或山莨菪鹼的應用,既改善微循環,又有鎮靜作用。脱水劑:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4~6小時一次,可與50%葡萄糖交替使用。地塞米松:0.5~1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中靜滴,必要時4~6小時重複一次。吸氧,1~2立升/分,慎用呼吸中樞興奮劑,必要時氣管內插管與氣管切開,用人工呼吸器。

(5).中藥:生脈散或枳實注射液,靜脈或肌肉使用,以升高血壓,改善微循環,抗休克。

小兒中毒性痢疾的症狀

中毒型痢疾多見於2-7歲的兒童,常突然發病,開始時只有高熱,體温可達40℃,精神萎靡,面色青灰,口脣指甲青紫,皮膚常出現花紋,呼吸淺而弱,可反覆出現驚厥。多數孩子沒有腹痛、腹瀉和嘔吐,少數孩子只有輕度腹痛、腹瀉,大便無膿血。除上述症狀外,若出現休克症狀的叫休克型,表現為脈膊細弱,血壓下降或測不出,少尿或無尿,有呼吸困難、咯血現象,可因發生心力衰竭而死亡。若出現腦部症狀者叫腦型。腦型的主要表現是煩燥、嗜睡、血壓正常或增高,有劇烈頭痛,頻繁嘔吐,呼吸增快,有時出現呼吸暫停、歎息樣呼吸或雙吸氣,很快進入昏迷狀態,而側瞳孔大小不等或忽大忽小,常因呼吸衰竭而死亡。

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慢性痢疾的治療

凡病程超過2個月者,稱為慢性痢疾、多數是因輕型痢疾治療不徹底或孩子患有營養不良、佝僂病、貧血、寄生蟲等病體質較弱所致,所以治療慢性痢疾需要找出誘因,對症處置

(1)尋找誘因,對症處置。避免過度勞累,勿使腹部受涼,勿食生冷飲食。體質虛弱者應及時使用免疫增強劑。當出現腸道菌羣失衡時,切忌濫用抗菌藥物,立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌,以利腸道厭氧菌生長。加用B族維生素、維生素C、葉酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注轉移因子等免疫調節劑,以加強療效。

(2)對於腸道粘膜病變經久有愈者,同時採用保留灌腸療法,可用1~5000呋喃西林液150ml,或加氫化可地鬆100mg,或5~10%大蒜溶液150ml加強地鬆20mg及0.25%普魯卡因10ml,保留灌腸,每晚一次,10~14日為一療程。

小兒慢性痢疾的症狀

小兒慢性痢疾這種類型的病兒多無高熱,有時可出現腹痛、腹瀉、嘔吐和低熱,大便每日3-5次,可有正常便與黏液便和膿血便交替出現。患慢性痢疾的病兒,因長期營養不良,抵抗力差,易合併其他細菌感染,如肺炎、結核等。

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小兒痢疾飲食禁忌

小孩子換上痢疾,很多時候家長都會盲目地給孩子用藥,但是其實家長只要要監督孩子衞生,養成飯前便後洗手的習慣就可以了。反而,家長要多多注意小孩的飲食禁忌。

①忌肉類濃汁及動物內臟。因其含有大量的含氮浸出物,如嘌呤鹼和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用,汁越濃作用越強,加重了消化道負擔。而且細菌性痢疾病人腸道有病變,有噁心嘔吐等症,消化吸收更差。

②忌粗纖維、脹氣食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纖維粗較多的食物,不易消化,導致局部充血、水腫,炎症不易癒合。而牛奶和糖、豆製品也易引起腸道蠕動增加,導致脹氣。

③忌刺激類食物。如煎、炸及醃、薰的大塊魚肉,對腸壁有直接刺激,使腸壁損傷加劇;這些食物又難以消化,脹氣發熱,停留的時間長,會加重消化道負擔。

④忌污染食物。未經消毒的瓜果蔬菜,這些既帶菌又易引起中毒,是致病因素,並使病人抵抗力下降。

⑤忌性寒滑腸食物。如荸薺、甲魚、生梨、花生等物,性寒傷脾胃,易滑腸致瀉,故忌用。

⑥忌辛熱刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鮮辣椒粉和濃茶、酒、各種咖啡飲料,都是強烈的刺激品,致血管痙攣收縮,使粘膜充血、水腫、破損,故忌用。

另外,在恢復好轉期間的患者,由於腸胃較弱,仍應禁食生冷、堅硬、寒涼、滑膩之物,如涼拌蔬菜、豆類、冷飲、酒類、瓜果等。

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