由足部強力內翻引起。因外踝較內踝長和外側韌帶薄弱,使足內翻活動度較大,臨牀上外側韌帶損傷較為常見。外側韌帶部分撕裂較多見,其臨牀表現是踝外側疼痛、腫脹、走路跛行;有時可見皮下瘀血;外側韌帶部位有壓痛;使足內翻時,引起外側韌帶部位疼痛加劇。外側韌帶完全斷裂較少見,局部症狀更明顯。
內側韌帶損傷
由足部強力外翻引起,發生較少。其臨牀表現與外側韌帶損傷相似,但位置和方向相反。表現為內側韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時,引起內側韌帶部位疼痛,也可有撕脱骨折。
診斷依據
1、病史:
患者有急性或慢性踝關節扭傷,初次扭傷或反覆扭傷。
2、症狀與體徵:
初次扭傷患者症狀往往比較嚴重,出現踝關節疼痛腫脹,在扭傷時會有踝關節脱位感,踝關節輕度內翻,於踝關節外側韌帶走形處可出現明顯的壓痛點。急性損傷因傷處疼痛腫脹,查體不易完成。經麻醉止痛後可能查出抽屜試驗陽性,內翻應力試驗陽性等。檢查時須與對側正常關節進行對比,防止因先天性關節鬆弛導致誤判。慢性損傷或反覆扭傷的患者症狀相對較輕,抽屜試驗和內翻應力試驗更易引出陽性體徵。
3、影像學檢查:
首先應拍攝踝關節正位、側位X線片排除是否有踝關節骨折。隨後可進行MRI檢查,近一步確定韌帶損傷的情況,並知曉關節囊及關節軟骨損傷的情況。
根據體徵和影像學檢查確定踝關節扭傷的部位及嚴重程度。
注意事項
1、保護好扭傷處:當出現踝關節扭傷時,首先應該好好保護患處,避免二次受傷。
2、冷敷和熱敷:踝關節扭傷往往伴隨着關節腫大和淤血,在扭傷後的24小時內,應該進行冷敷以收縮破損的毛細血管,減輕局部充血的現象,同時降低痛感。24-48小時堅持冷敷但可以降低頻率,等到48小時後再進行熱敷,消散扭傷周圍的淤血。
3、抬高患肢並制動:踝關節扭傷後,應儘量將患肢抬高到心臟位置,加速靜脈血和淋巴液的循環,從而達到消除腫脹的目的。可以用石膏或支具固定踝關節於輕度外翻制動。
在扭傷恢復後,要增強踝關節周圍肌肉力量,進行高危運動時佩戴合適的護具。一般情況下,急性扭傷2-3周可以恢復,但是腫脹可能持續數週乃至數月才能消退。
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