吃感冒藥不能餵母乳?美國小兒科醫學會這樣説。我這陣子感冒了,除了喉嚨痛外,還狂流鼻涕、咳嗽,已經到嚴重的狀況感冒一定要看醫生。
但我想身為哺乳媽媽一定會擔心,藥物會不會對寶寶有所影響吧!我也很擔心這些事情:
1、這藥對寶寶是否有害?
2、有無較安全的療法或用藥?
3、會不會影響奶量?
以下是哺乳用藥的Q&A
先來説説,藥物會不會對寶寶有危害呢?很多藥其實都不會通過乳汁影響到寶寶。
美國小兒科醫學會建議哺乳期之用藥,哺乳時可以使用的藥物,風險較低的藥物:
(1)解熱鎮痛藥、非類固醇消炎止痛藥、抗生素、疫苗、顯影劑、麻醉藥物、精神科用藥、抗抑鬱藥、降血壓藥、抗病毒藥物、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥物、強心劑、麻醉性止痛劑、麻醉性鎮咳劑、類固醇、氫離子阻斷劑、抗心律不整藥、抗結核藥、甲狀腺素、抗甲狀腺藥物、鼻塞解除劑、保鉀利尿劑、抗凝血劑。
(2)抗焦慮、抗抑鬱等藥物在奶水中濃度很低,僅有非常少數的個案引起嬰兒的不適,長期使用時,要注意對寶寶的中樞神經的影響。
(3)局部麻醉藥物不會被嬰兒腸胃所吸收是安全的。
(4)全身麻醉的藥物像其他藥物一樣,幾乎不會造成嬰兒任何影響,它們的半衰期非常短,只要醒過來,就可以哺乳。
(5)外用的皮膚藥、吸入性藥物(例如:氣喘用藥)或是鼻噴劑、眼睛使用的藥物幾乎都是安全藥物。
雖然美國小兒科寫的能用的藥物很多,但我覺得:每次看診時應主動告知醫生或藥師正在哺乳,讓醫生評估所使用的藥品是否會對嬰兒產生不良影響,醫生會選用較安全、短效的藥品,像我怕我沒跟醫生説到,還特地用貼紙,貼在健保卡上面,提醒一聲我正在餵母乳,怕產後自己忘性大。
吃藥會不會影響乳汁的分泌多少?
會增加乳汁分泌的藥物:有像是可以改善腸胃蠕動的藥品和多巴胺拮抗劑,會刺激泌乳激素分泌而增加乳汁分泌;但是這些藥品也會殘留在乳汁中,對於哺乳的嬰兒可能會有神經或心血管方面的副作用,如需使用須謹慎考慮。
會減少乳汁分泌的藥物:多巴胺促進劑會抑制腦下垂體泌乳激素的釋放而造成乳汁分泌不足,強效的利尿劑也可能會減少乳汁分泌。
另外,用來解除鼻塞、流鼻水的藥雖可用於哺乳媽媽,但研究發現可能會造成乳汁的分泌減少,因此不建議長期使用。
我想餵母乳,用藥方面我該注意些什麼?
哺乳媽媽若使用免疫抑制藥品、具細胞毒性藥品或是放射性藥物,這些藥物可能會對嬰兒造成危險。如果因為療程需要而必須使用上述這些藥物,則必須停止餵母乳。
哺乳時藥物的使用注意事項
抗生素
大多數的抗生素於餵母乳時是可以使用的。
精神藥物
一般來説,抗焦慮藥物並無有害的研究報告,但美國兒科醫學會仍建議用於哺乳婦女時需謹慎使用。
抗癲癇藥物
美國兒科醫學會認為是可以於哺乳時使用的,但因每個人的體質不同,哺乳媽媽使用時也應注意寶寶是否有過度興奮或鎮靜的反應。
咳嗽或感冒用藥
抗組織胺中的藥物為優先選擇的藥物,因為其分泌到乳汁中的量很少。哺乳時使用也並無發現任何明顯的不良反應。
止痛藥
大部分的止痛藥物對哺乳媽媽來説都是安全的。雖然會被分泌至乳汁中,但美國兒科醫學會評估哺乳時是可放心使用的。嬰兒的相對吸收劑量不到1%,因此可以使用。但是乙酰水楊酸需要謹慎使用,因為理論上可能會造成嬰兒產生雷氏症候羣,也有報告指出哺乳媽媽使用高劑量的乙酰水楊酸,使嬰兒產生代謝性酸中毒。可待因應避免使用於哺乳媽媽,如果一定必須使用時,應選擇使用最低有效劑量,並對媽媽與嬰兒密切觀察。
避孕藥
建議哺乳媽媽使用非荷爾蒙的避孕方式,因為理論上,在哺乳期使用避孕藥會影響媽媽的荷爾蒙,對嬰兒造成影響。
有無較安全的療法或用藥方式?
對於哺乳媽媽的用藥建議,有下列原則:
1、相同成分藥物,若有軟膏、吸入、鼻噴、點眼等外用劑型則可優先使用,以減少因口服藥或注射針劑所產生的全身性的吸收,使藥物進入乳汁中。
2、如果必須服用的藥品確實會經過乳汁排除而影響嬰兒,最好在服藥期間及停藥後一段時間內暫停哺乳。
3、在服用藥物之前,可事先將乳汁吸出,封存於雙層袋中冷凍儲存,以便有足夠的母乳於停止哺乳時解凍給嬰兒使用。
4、配合體內藥物濃度最低時哺乳,例如:服藥的時間最好選在剛哺乳完之後、或是在嬰兒睡眠時間最長之前吃藥,這樣可讓哺乳時藥物在乳汁中殘存的量較低。
但要注意的是不要把感冒傳染給寶寶了,感冒可以餵母乳,感冒不會通過母奶傳染,但是會通過飛沫傳染,尤其是在哺乳的時候,媽媽靠寶寶很近,千萬不要傳染給BABY了。要記得戴口罩。
其實大部分藥物,都還蠻安全的,也可以找到類似可替代的藥物使用,若真的必須用藥,且可能對寶寶造成不良影響,仍有配方奶可以暫代母乳給予寶寶適當營養,媽媽們千萬不要因位擔心而延誤了病情的治療。