高熱驚厥,聽着就好恐怖,發作起來更嚇人!作為必要的知識儲備,爸爸媽媽們一定要認真學習。瞭解了真相,自然應對自若。
1. 什麼是“熱性驚厥”?
寶寶發燒時驚厥(抽筋、抽搐),常稱“熱性驚厥”,又稱高熱驚厥。
大部分熱性驚厥發生於寶寶上呼吸道感染髮熱的初期。發作時,全身抽搐伴有意識障礙,面色發紫,兩眼上翻,持續時間約五分鐘左右。驚厥停止後,意識很快恢復。這是小兒最常見的驚厥之一,絕大多數預後良好,寶媽們不要擔心。
2. 為什麼會發生?熱性驚厥多發於6個月~3歲的嬰幼兒。這是由於這個階段(6個月以後)的寶寶容易因病毒感染(感冒)而發燒,同時,這個階段(3歲以內)的寶寶大腦發育尚不成熟。
一般到6歲後,寶寶大腦發育逐步成熟,熱性驚厥便通常不再發生。
3. 如何識別?熱性驚厥通常在寶寶感冒初期發生,通常在寶寶體温上升的過程中發生。
發作年齡多在寶寶生後6個月~3歲間,平均年齡為18~22個月,絕大多數在6歲後不再發作。
大多數是單純型熱性驚厥,表現為:全身性發作,發作持續時間短(小於15分鐘),24小時之內或一次感冒發熱中僅發作一次;遠期預後良好。
少部分是複雜型熱性驚厥,表現為:局灶性發作(抽搐侷限於較小區域內,周圍相鄰組織未受波及),發作持續時間長(大於15分鐘),24小時之內或一次感冒發熱中發作 ≥ 2次;遠期有較高的癲癇風險。
4. 如何處理?一直以來,我們都認為寶寶在熱性驚厥時,因擔心咬到舌頭,通常在孩子上下牙齒之間用勺柄或其他物品隔開。其實,這是一個長久的誤區,這樣做並沒有好處。因為孩子並不會咬傷自己,即便咬傷也很快能恢復。相反,驚厥時孩子肌肉攣縮,牙關緊閉,強行將硬物從牙間塞入,反而可能損傷牙齒或者口腔。
寶寶熱性驚厥發作時,父母最重要的是要防止熱性驚厥發作帶來的意外傷害:
① 將孩子放在平坦的地面、軟墊或者牀上,遠離堅硬和尖鋭的物體;
② 保持頭向一側偏斜,保證口水和嘔吐物可以順利流出;
③ 不要向口腔內放入任何防止孩子咬傷舌頭的物品;
④ 不要過度用力按壓孩子軀幹或四肢,以免造成骨折;
⑤ 避免不必要的刺激,沒有證據表明按壓鼻脣溝或“人中穴”可以縮短髮作時間;
⑥ 通常90%以上的發作可以在5分鐘內自行緩解。
如果孩子既往曾有熱性驚厥持續狀態(超過15分鐘不能自行緩解),或者孩子本次發作已經超過5分鐘仍不緩解,應該儘快撥打急救電話或自行送往附近醫院,尋求兒科醫生的幫助。
5. 孩子發生熱性驚厥,以後會傻嗎?熱性驚厥,總體預後良好,尚無直接因熱性驚厥而導致死亡或智力低下的報道。95%以上的熱性驚厥患兒不會併發生癲癇。
熱性驚厥後出現癲癇的危險因素包括:①複雜型熱性驚厥;②有中樞神經系統損傷;3有癲癇家族史。
孩子發生熱性驚厥後,大多智力與運動發育良好,即便是複雜型熱性驚厥患兒,其遠期智力、運動和行為的發育與同齡兒相比,並無顯著差異。
6. 發燒時温度越高,越容易出現熱性驚厥嗎?不是所有發熱的孩子都會發生熱性驚厥。熱性驚厥有非常強的家族性個體差異,家族基因可能在該病發生中起關鍵因素。
熱性驚厥的觸發,沒有明確的温度門檻。有些孩子發熱40℃也不會發生驚厥,有些孩子發熱38℃就可能發生驚厥。
7. 接種疫苗也會導致熱性驚厥嗎?疫苗接種發熱是常見的不良反應,某些疫苗接種易引發熱性驚厥,尤其是減毒活疫苗(如麻風腮疫苗)以及全細胞製備疫苗(如百日咳疫苗)。
但目前沒有證據表明疫苗接種後的熱性驚厥與遠期癲癇的發生相關。根據國際上主要發達國家的指南,熱性驚厥並不是接種疫苗的禁忌症。
8. 出現一次熱性驚厥,還會反覆發作嗎?孩子第一次發作熱性驚厥後,約1/3的孩子在以後的發熱性疾病過程中會再次出現熱性驚厥。
誘發再次熱性驚厥危險因素包括:①首次熱性驚厥發作時,孩子小於18個月;
②首次熱性驚厥發作時,體温低於38℃;③首次熱性驚厥發作時,發熱時間短於1小時;④有熱性驚厥家族史。具備全部危險因素的患兒,75%會發生再次熱性驚厥;不具備上述危險因素的孩子僅5%可能發生再次熱性驚厥。
9. 發燒儘早吃退熱藥,能預防熱性驚厥嗎?孩子發燒儘早吃退熱藥,不能預防熱性驚厥。不建議孩子在“建議服退熱藥的温度”(即國內醫生普遍推薦的38.5℃)之前,提早吃退熱藥或鎮靜藥預防熱性驚厥。
事實上,最重要的“預防措施”正是讓父母們要充分了解熱性驚厥的真相,學習如何在孩子熱性驚厥急性發作時給予正確的處理,避免過度的緊張與焦慮。