生了寶寶以後，在與一同陪伴寶寶成長的媽媽們交流過程中，深深的感受到，當寶寶生病後，媽媽們的手足無措。因此決心為媽媽們，帶來“有價值、有温度、有態度”的育兒分享。
怎麼知道寶寶發熱了?
發熱的分度目前尚不統一，國內大多采用以下標準：
低熱：37.5℃~38℃
中度發熱：38.1℃~39攝氏度為
高熱：39.1℃~40.4℃
超高熱：40.5℃以上
專家共識認為0-5歲兒童不推薦口腔或直腸測温
寶寶為什麼發熱?
人類體温的相對穩定是在體温調節中樞的調節下實現的，而寶寶的體温調節中樞不成熟，因此較易發熱甚至高熱
寶寶急性發熱，大部分是由於病毒、細菌感染引起
發熱不是獨立疾病，而是疾病的警報，還是寶寶對抗疾病，保護自己的機制聊聊發熱的利與弊
發熱的好處
1. 發熱時人體各種免疫功能增強，是由於發熱可刺激免疫細胞的成熟及分化
2. 動物試驗證明，許多低等動物受感染時也發熱，發熱可提高其生存率，若給予退熱措施，則存活率下降
發熱的危害
加快氧耗量和心率，引起寶寶不適感，高熱驚厥(單純高熱驚厥，不會燒壞寶寶腦子)
總而言之，發熱是體內的一道“防護牆”，發燒是一種警報，是機體一種正常的免疫反應，有幫助消滅病原體及提升抵抗力的作用。發燒時，機體內的各種免疫功能都被“激活”，新陳代謝增快、抗體合成增加和吞噬細胞活性增強等。這些免疫反應，可以抑制病原體的生長、繁殖，有利於病情的恢復。因此，發燒是體內的一道“防護牆”，是人體的一種自我保護。發熱首先應該配合醫生，找尋引起發熱的元兇，如果在確診病因前就急於用藥物強行降温，等於支持了病原體的治病作用，這樣做反而會讓孩子病得更重，病程更長
聊聊發熱恐懼症
1. 發燒會燒成肺炎嗎?
2. 發燒會燒壞腦子嗎?
3. 發燒會燒抽嗎?
4. 發燒會引起嚴重後果嗎?
答案是：不會。
再説一遍，發熱是寶寶身體警報和保護盾，而不是引起其他疾病的原因。發熱寶寶的病情輕重，取決於引起發熱的基礎疾病：比如支氣管肺炎、腦炎、尿路感染等。
發熱程度
不能以發熱程度預測發熱病因及疾病嚴重程度，舉個栗子：如幼兒急疹。
特殊情況：但當<3個月的患兒體温≥38℃，0~6個月嬰兒體温≥39℃時，提示可能存在嚴重細菌感染
發熱持續時間
發熱持續時間不作為預示嚴重疾病的危險因素
發熱怎麼護理?
我的專業和育兒經驗是： 高熱除了可以引起驚厥之外，尚無明確證據證明對寶寶有什麼重大危害。因此，在我家寶寶發熱時，只有寶寶明顯感覺不適或體温超過38.5度時才口服退熱藥處理，比如泰諾林或美林，具體如何使用，請接着聽我細細道來。
除了口服退熱藥以外，我在家中給寶寶退熱，會這麼做：先去掉過多的衣褲，暴漏更多體表於空氣中，然後補充大量水分以增加熱蒸發，適當增高室內温度和濕度，增加熱蒸發。退熱藥可以單獨應用，但與上述物理措施結合效果更好。
多叨幾句：美國兒科協會宣稱，物理降温聯合退熱藥與單獨退熱藥使用，效果差別不大，但作為一名媽媽，總是希望能為寶寶做點什麼。且值得高興的是，給我家寶寶物理降温，往往起到了預期的退熱效果
醫生媽媽怎麼用退熱藥
感謝耐心讀到這裏的媽媽們，你們是最棒的。那麼問題來，雖然讀到這裏，明白了發熱不用驚慌。但想用退熱藥，如何權衡利弊，讓寶寶寶舒適一點，效果最好，副作用最小呢?
我的專業和育兒經驗是：對乙酰氨基酚和布洛芬，不能縮短寶寶發熱病程，也不能有效預防高熱驚厥，退熱目的是減輕寶寶的不適，減輕媽媽的恐懼
推薦：體温≥38.5℃和(或)出現明顯不適時，採用退熱藥物(對乙酰氨基酚或布洛芬)
世界衞生組織(WHO)推薦的退熱藥物只有兩個
對乙酰氨基酚(<3個月的寶寶可安全使用，最為安全)
布洛芬(>6個月的寶寶可安全使用)，僅次於對乙酰氨基酚
兩者為最常用的退熱劑，可安全用於寶寶
應用退熱藥同時應多飲水，有增加退熱的效果
反之,寶寶體內缺水情況下，退熱藥作用將大打折扣
對乙酰氨基酚
用法用量：對乙酰氨基酚10~15mg/kg(每次<600mg),口服，間隔時間≥4h，每天最多4次
常用藥物：泰諾林、撲熱息痛、百服寧
對乙酰氨基酚不良反應主要是反覆多次的應用，超劑量所致
治療劑量超出次樹使用，可引起肝功異常，但未見肝功能衰竭和死亡的報道
警惕的是：超劑量(超出體重計算量)應用後肝轉氨酶升高明顯，有造成肝功能衰竭甚至死亡的報道
布洛芬
用法用量:布洛芬5~10mg/kg
<400mg/d,口服,每天最多4次
常用藥物:美林、託恩、恬倩、安瑞克
單次應用常規劑量的布洛芬,其退熱作用比對乙酰氨基酚強且維持時間久
不良反應主要為：胃腸道出血、胃燒灼感、噁心和嘔吐等，不良反應較輕微，最新研究指出，可能與哮喘發病有一定關聯，但目前證據不足
我不會給寶寶用的退熱劑
不推薦安乃近:可致中性粒細胞數減少和過敏性休克等嚴重的不良反應.
不推薦阿司匹林:增加胃潰瘍和胃出血風險;同時可影響血小板功能,增加出血概率;患病毒感染性疾病的寶寶使用時增加瑞氏綜合徵風險,絕對不推薦阿司匹林作為退熱劑在兒童中使用
不推薦尼美舒利：短期內(10d)不良反應有低體温、胃腸出血和無症狀肝酶升高,不推薦應用
不推薦糖皮質激素:反對使用糖皮質激素作為退熱劑使用
持續性高熱處理
如果我的寶寶持續反覆發熱體温超過38.5度
我會採用退熱劑交替使用
1. 先用布洛芬10mg/kg,4h後對乙酰氨基酚15mg/kg
2. 或者對乙酰氨基酚12.5mg/kg,4h後布洛芬5mg/kg,每4h交替使用
重要的事：禁止打退熱針
目前用於兒童退熱的針劑主要為氨基比林及其衍生物,如:安痛定、安乃近等
其副作用大：注射後孩子大量出汗,容易發生虛脱甚至休克;過敏體質的孩子,會出現過敏性皮疹,輕者可見蕁麻疹,重者發生剝脱性皮炎
另外,此類藥物肌注局部刺激性較大,引起臀肌萎縮、麻痺、感染等併發症
更為嚴重的可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血。這類藥物已在22個國家禁用。上世紀80年代我國已將氨基比林列為淘汰品種,兒童禁止使用氨基比林。但我國監管藥品使用的有關部門，卻對之睜一隻眼閉一隻眼。
最後吐槽一下國內有關部門：在我國呢，有關部門是一個神奇的部門，人人都聽過有關部門，卻不知道如何找到有關部門!
我的物理降温方式
1. 急性發熱時推薦選用温熱擦身和(或)減少衣物等物理降温方法
2. 物理降温退熱效果不及退熱劑,可作為輔助退熱方法;物理降温與退熱劑聯合應用時,體温下降速度快於單用退熱劑(國內外物理降温是否有效，尚有爭議)
3. 高熱時推薦應用退熱劑同時聯合温熱擦身的物理降温方法
不推薦冰袋降温：將冰袋或冷毛巾放在寶寶前額,降低腦部的耗氧量,起到降低體温、保護大腦的作用。但因為冰袋可造成局部冰冷,導致非常不舒服(違背退熱讓寶寶舒適原則，還不如單獨退熱藥)
不推薦冰水灌腸：造成寶寶寒戰、血管收縮、能量消耗及常有較嚴重的不適感,
不推薦酒精擦浴：不要用酒精擦浴降温,因為寶寶的皮膚嬌嫩,酒精容易吸收入體內,引起寶寶煩躁及哭鬧,嚴重的甚至引起酒精性中毒(吸收熱量同時,引起血管收縮,不利於散熱)
輕推薦温熱擦身：用温水沾濕毛巾,擰得稍幹後,給寶寶擦脖子、胳膊、前胸、後背、大腿等部位,位於肘窩、腋窩、頸部的大血管部位要多擦幾下,以微紅為適度。但是，如果擦拭部位和擦拭程度不熟練掌握，效果大大折扣，反而引起寶寶不適。
強推薦温水浴：是最簡單的方法,將寶寶泡入稍高於體温的温水15~20分鐘,並間隔洗上2~3次,只要不是在室温很低的房間內,洗澡後及時擦乾,避免風吹,寶寶是不會受涼的
補充説明，不管什麼方式，在寒戰的時候，都不推薦使用。
發熱是否用抗生素
1. 發熱原因明確為細菌感染性疾病,可經驗性選用敏感抗菌素
2. 發熱原因不明的,關於抗生素應用問題有很大爭議,且實際與理論也有很大差距。
3. 一般不主張預防性應用抗生素,尤其是不主張靜脈途徑應用廣譜抗生素
4. 請多給兒科醫生一點信任：大部分的兒科醫生是不願意濫用抗生素的，配合醫生查明發熱原因，對寶寶才是最好的選擇
發熱的常見誤區
寶寶發熱的時候，我們需要一起沉着應對
1. 儘可能鼓勵孩子多進液體。在發熱頭幾天內多進液體比多吃營養重要得多
2. 通過洗温水澡、提高室內温度等辦法增加皮膚蒸發散熱,平緩降温
3. 儘可能合理使用退熱藥物
4. 可交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬兩種不同成分的退熱藥物
5. 儘可能在配合醫生明確寶寶發熱病因後,再考慮抗生素等藥物的使用
6. 抗生素不是萬能藥物，更不是退熱藥
再次感謝讀完本文媽媽們，如果你覺得本篇文章對你有所幫助，請隨手分享給帶寶寶的人看，讓發燒的寶寶少受折騰，多休息。
