寶寶拉肚子是常有的事,但嚴重者會危及生命。寶寶腹瀉期間可能會用到口服補液鹽。別看小小的口服補液鹽,在用於腹瀉治療方面,它的威力真不小。自從1978年WHO和UNICEF採 用口服補液鹽作為治療脱水的首選療法後,5歲以下兒童急性腹瀉的死亡人數 每年從450萬下降到180萬。
寶寶拉肚子是常有的事,但嚴重者會危及生命。寶寶腹瀉期間可能會用到口服補液鹽。別看小小的口服補液鹽,在用於腹瀉治療方面,它的威力真不小。自從1978年WHO和UNICEF採 用口服補液鹽作為治療脱水的首選療法後,5歲以下兒童急性腹瀉的死亡人數 每年從450萬下降到180萬。那麼,什麼是低滲型口服補液鹽?
1什麼是低滲型口服補液鹽?低滲型口服補液鹽是2002年WHO公佈的低滲型ORS配方,在國內的通用名為口服補液鹽Ⅲ。2006年正式推薦使用低滲性口服補液鹽替代標準口服補液鹽。低滲型口服補液鹽主要通過調節腸道水、電解質代謝平衡,實現補液又止瀉的雙重療效,能用於各種病因和各年齡患者的腹瀉治療,也是WHO要求各國使用的腹瀉病治療首選藥物。
WHO有關腹瀉治療指南明確指出,僅僅通過簡單的口服補液鹽的方法就能安全和有效地治療90%以上各種疾病和各年齡患者的急性腹瀉。除了注意服用口服補液鹽,WHAO還推薦補鋅,大於6個月患兒每天補鋅20mg/天,6個月以下的嬰兒10mg/天,連續10~14天。
2 低滲型口服補液鹽與標準口服補液鹽的區別低滲型口服補液鹽與標準口服補液鹽相比減少了鈉與葡萄糖的含量,鈉濃度降到75mmol/L,葡萄糖濃度降到75mmol/L,滲透壓由311mOsm/l降至245mOsm/l。低滲型口服補液鹽可使溶液迅速吸收,有助於縮短腹瀉持續時間,減少靜脈輸液的必要性,並且能減少大便量,具有補液和止瀉的雙重作用,是最簡單、有效和便宜的治療腹瀉方法。
表1. 新ORS配方和組成
配方 | g/L | 組分 | mmol/L |
氯化鈉 | 2.6 | 鈉 | 75 |
無水葡萄糖 | 13.5 | 氯 | 65 |
氯化鉀 | 1.5 | 葡萄糖 | 75 |
枸櫞酸鈉 | 2.9 | 鉀 | 20 |
枸櫞酸 | 10 | ||
滲透壓 | 245 |
表2. 脱水程度的分度與評估
脱水程度 | 輕度 | 中度 | 重度 |
丟失體液(佔體重%) | 5% | >5%~10% | >10% |
精神狀態 | 稍差 | 萎靡或煩躁 | 嗜睡~昏迷 |
皮膚彈性 | 尚可 | 差 | 極差(捏起皮膚回覆) |
粘膜 | 稍乾燥 | 乾燥 | 明顯乾燥 |
前囟、眼窩 | 稍有凹陷 | 凹陷 | 明顯凹陷 |
肢端 | 尚温暖 | 稍涼 | 涼或發紺 |
尿量 | 稍少 | 明顯減少 | 無尿 |
脈搏 | 正常 | 增快 | 明顯增快、且弱 |
血壓 | 正常 | 正常或稍降 | 降低、休克 |
使用滲型口服補液鹽時必須嚴格按説明進行配製,這樣才能確保效果。在配製補液鹽時,不得添加任何其他的飲料和物質,以避免影響滲透壓。國內口服補液鹽Ⅲ還配備了250ML的量杯,沖服時,每一袋口服補液鹽Ⅲ必須將清潔的温水加至250ML的刻度線,並不能加入糖、橙汁等其他的飲料和物質。
用法用量:腹瀉一開始,就需要使用低滲型口服補液鹽。
預防脱水:在每次稀便後補充一定量的低滲口服補液鹽,直到腹瀉停止。
具體用量:<6個月者,50ml/次;6個月~2歲者,100ml/次;2~10歲者,150ml/次;10歲以上的患兒能喝多少給多少。
治療輕、中度脱水:用量(ml)=體重(kg)×(50~75ml),4小時內服完。
治療重度嚴重脱水:需進行靜脈補液,在中重度脱水症狀改善,患兒可以口服後(通常嬰兒在靜脈補液後3~4h,兒童在靜脈補液後1~2h),即給予低滲型口服補液鹽維持治療。
5醫生開的口服補液鹽寶寶不肯喝怎麼辦?在我國,目前用的口服補液鹽的口味比價單一,確實有不少寶寶不願意喝,但這是作為治療,良藥可能會苦口。但國外有很多適合兒童很多口味的口服補液鹽,可以通過網購獲得。為了應急,有寶寶的家裏可以常備這些口味好的補液鹽。但切記,不可隨便更變配方,也不建議家長自己配製,以免配的不準確影響效果。參考文獻:
1. 中華醫學會兒科學分會消化學組. 兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識. 中華兒科雜誌. 2009