马蹄内翻足根据原因、症状等因素可以分为多种类型,比如脑瘫导致的内翻足,比如脊髓灰质炎后遗症的马蹄内翻足。那么,马蹄内翻足究竟可以分为哪些类型呢?
第一种类型就是新生儿内翻足:
新生儿内翻足与先天性马蹄足外观相似,多数为一侧,足呈马蹄内翻但足内侧不紧,足可以背伸触及胫骨前面,经手法治疗1~2个月可完全正常。
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马蹄内翻足的分型:神经源性马蹄足
马蹄内翻足类型还包括神经源性马蹄足,神经改变引起的马蹄足,随儿童发育畸形逐渐变的明显。
具体分析:
1、应注意肠道和膀胱功能有无改变,足外侧有无麻木区,特别注意腰骶部小凹或窦道及皮肤的色素改变,必要时应行MRI检查确定是否存在脊髓栓系。
2、肌电图及神经传导功能检查对了解神经损伤有帮助。
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马蹄内翻足的分型:脊髓灰质炎后遗马蹄足
脊髓灰质炎后遗症类型的马蹄内翻足,这种类型的马蹄内翻足是根据外观症状来分类的。
具体分析:
1、出生时足部外观无畸形,发病年龄多在6个月以上,有发热史,单侧多见;
2、伴有腓骨长短肌瘫痪,早期无固定畸形,大小便正常,可有其他肌肉瘫痪。
马蹄内翻足的分型:脑瘫后马蹄足
还有脑瘫导致的马蹄内翻足,这种类型的马蹄内翻足主要是围产期或生后有缺氧史,大多于出生后就发现异常。
具体分析:
1、马蹄足畸形随生长逐渐明显,但在睡眠中可消失或减轻,一经刺激畸形更明显。
2、马蹄为主,内翻少,无内收,畸形多为双侧性或同侧上下肢,双下肢交叉步态,下肢肌痉挛明显,常伴有智力减退。
马蹄内翻足的分型:多关节挛缩型内翻足
多关节挛缩型的内翻足主要是根据症状、外观来分类的,它的具体症状是:
具体症状:
1、马蹄足呈双侧性,足畸形为全身多个关节畸形的一部分,全身大多数肌肉萎缩、变硬,脂肪相对增加,马蹄足僵硬不易矫正,髋、膝关节常受累。
2、全身多个关节畸形的一部分,全身大多数肌肉萎缩、变硬,脂肪相对增加,马蹄足僵硬不易矫正,髋、膝关节常受累。
先天性马蹄内翻足根据足型外观可分为僵硬型和松软型
由于生后即能看到足部畸形,通常诊断并不困难。先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型(内因型)和松软型(外因型)。
1、僵硬型
畸形严重。踝与距下关节跖屈畸形明显,距骨跖屈,可从足背侧皮下摸到突出的距骨头。因跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧,足跟似乎变小,乍看似无足跟而呈棒形,故又称棒形足。跟腱挛缩严重。
当被动背伸外翻时呈僵硬固定,此种畸形不易矫正。患儿站立困难,走路推迟,跛行,扶持站立时可见足外侧或足背着地负重。年龄稍长,跛行明显,软组织与关节僵硬,足小,小腿细,肌萎缩明显,但感觉正常。
2、松软型
畸形较轻,足跟大小接近正常,踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶,小腿肌肉萎缩变细不明显。
最大的特点是在被动背伸外翻时可以矫正马蹄内翻畸形,能使患足达到或接近中立位,容易矫正,疗效易巩固,不易复发,预后好。该型属于宫内位置异常所致。
马蹄内翻足怎么诊断
1、婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。
2、足前部内收内翻,距骨跖屈,跟骨内翻跖屈,跟腱,跖筋膜挛缩。前足变宽,足跟变窄小,足弓高。外踝偏前突出,内踝偏后且不明显。
3、站立行走时跖外缘负重,严重时足背外缘负重,负重区产生滑囊炎和胼胝。
4、单侧畸形,走路跛行,双侧畸形,走路摇摆。
5、X线摄片可见距骨与第1跖骨纵轴线交叉成角大于15°,跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。