胎儿肺囊腺瘤的发生率很低,约为1/ 25000。
肺囊腺瘤是一种错构瘤样病变,即伴有一种或多种组织成分的过度发育异常。是胚胎发育过程中受到未知因素影响导致局部肺发育受阻,继而引起已发育的肺组织过度生长所致。和肺隔离症、先天性膈疝及胸腔积液等症一样,是常见的影响胎儿肺发育疾病。其中肺囊腺瘤占先天性肺肿块的25%。
产前超声检查是胎儿肺囊腺瘤的首选检查方法,通过超声检查可研究胎儿胸腔病变,明确病变的具体类型,确定其病理生理特征,预测临床结局,并基于预后形成处理意见。
胎儿肺囊腺瘤最常发现在18-26周,医生根据肺囊腺瘤的常见症状将之分了3类,具体如下:
Ⅰ型为大囊肿型,超声表现为胸腔内见囊性肿物,囊腔直径>2 cm,无分隔,囊性肿物周边可见肺组织回声。
Ⅱ型为微囊型,超声表现为胸腔内见囊性肿物,表现为多个小囊肿,囊腔直径<2cm。
Ⅲ型为混合型,又称多囊肺,是由较微小的囊肿与肺组织融合而成,超声表现为患侧胸腔内肺叶增大,回声增强、均匀,纵隔移向对侧。
怀孕期间发现胎儿肺囊腺瘤,如果检查确诊无合并胎儿水肿,则预后结果良好,可继续妊娠。孕32周后无其他症状,可采用常规的自然分娩方式。如果出现纵隔移位、微囊型、可疑呼吸道梗阻者,则建议剖腹产分娩。
若是胎儿孕32周后出现了水肿症状,可能是占位性病变过大,阴道分娩较困难,应紧急行剖宫产术,并在生后急诊手术治疗。若胎儿在孕32周前就出现了水肿,此时应进行相关治疗直达胎儿分娩。