《西安基本医疗保险普通住院准住证》
住院病历住院病历首页(加盖医院印章,留原件)
出院记录出院记录(加盖医院印章,留原件)
诊断书诊断证明书(加盖医院印章,留原件)
财务票据
财务票据(加盖医院财务章,留原件),费用明细单(加盖医院印章,留原件)
身份证1、本人身份证(验原件,留复印件)
2、委托办理的提供受托人身份证(验原件)
银行卡或折准备一张申请人本人的银行卡或折(必须为本地且通存通兑的卡或折,要知晓准确的开户银行等信息,验原件,留复印件)
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