衆所周知，妊娠糖尿病(GDM)對孕婦和胎兒都極爲不利，容易導致流產、早產、死胎、難產和產傷等，除此之外還可對胎兒及嬰幼兒產生近期和遠期影響。因此，妊娠期婦女應該積極預防妊娠糖尿病，特別是空腹血糖高於7.0mmol/L和（或）隨機血糖高於11.1mmol/L，就要馬上就診。
妊娠期糖尿病(GDM)是指初次發生於妊娠過程中的糖耐量異常，是妊娠期間最常見的代謝異常疾病，國內報道GDM發病率爲14.7%～20.9%。GDM對母體的影響還包括妊娠期高血壓、剖宮產及分娩巨大兒的發生率升高，遠期影響包括產後2型糖尿病的發生風險提高7倍，分娩後新生兒發生低血糖及未來發生肥胖、糖耐量降低甚至死亡的風險也比同期血糖正常的孕婦高。
同樣是女人，爲何有些人卻在懷娃後得上了糖尿病？爲何平時好端端的，懷個孕就變成“糖媽媽”了？下面助你好孕就和大家聊聊孕期較易發生妊娠期糖尿病的10大人羣。
1、孕前超重和肥胖
研究發現肥胖人羣妊娠期糖尿病的發病率是體重正常女性的2～10 倍。主要是因爲隨着妊娠過程進展，胎盤分泌的胰島素抵抗激素逐漸增多，使妊娠期胰島素抵抗逐漸增強，糖耐量受損，而脂肪組織合成和分泌的細胞因子在胰島素抵抗過程中具有決定性作用，肥胖女性由於脂肪組織較多，所以其體內分泌的胰島素抵抗物質也多於正常人，使其胰島β細胞不能充分的調控血糖，增加妊娠期糖尿病發生的風險。
2、糖尿病家族史
妊娠期糖尿病具有母系遺傳性。研究發現母系一級親屬有糖尿病家族史的孕婦發生妊娠期糖尿病的風險是無糖尿病家族史孕婦的3倍多。妊娠期糖代謝異常婦女中31.88%有糖尿病家族史，且兩代母系和兩代父系患糖尿病時，母系的遺傳傾向性明顯大於父系。所以，有糖尿病家族史的孕婦應視爲妊娠期糖尿病的高危人羣，孕婦應儘早進行血糖篩查，必要時可多次篩查。爭取早發現、早診斷、早治療、加強教育、合理膳食、適當運動減少妊娠期糖尿病對母兒的危害。
3、體重增長速度
按要求定時產檢的孕婦肯定都知道產科醫生每次在看診時問的最頻繁的一句話就是“最近1周體重增加了多少”，如果你的回答是3斤、4斤、5斤……肯定會看到大夫眉頭一皺。之所以會讓醫生髮愁，是因爲孕婦1周內體重漲幅太大，一方面會增加胎兒巨大兒的風險，到時候想順產怕是會比較困難；另一方面，孕期體重漲幅太快也會增加孕婦發生妊娠期糖尿病的風險。主要是因爲，孕期體質量增加過快可引起早期胰島素抵抗，導致胰島β細胞處於失代償狀態，機體因不能適應妊娠期逐步增加的胰島素需求量而發生妊娠期糖尿病。所以，對於單胎孕婦，每週體重增加要控制在0.5kg（1斤）內爲宜。
4、高齡
高齡孕婦是指年齡≥35 歲的孕婦，高齡是妊娠期糖尿病的危險因素已得到臨牀研究證實。國內研究發現，35歲孕婦發生妊娠期糖尿病的風險是25歲孕婦的2倍多。高齡導致妊娠期糖尿病發病的原因尚未完全闡明，更多的原因還是認爲隨着年齡增長，孕婦胰島素受體及其胰島素親和力下降，也可能與胰動脈硬化造成胰腺缺血有關。所以，生娃還是早點的好，不要拖過35歲。對於高齡孕婦應在孕期檢查充分宣教，調整不良的生活方式，適當增加檢查次數。
5、空腹血糖較高
國內外諸多研究發現，妊娠早期空腹血糖與妊娠期糖尿病的發生明顯相關。流行病學研究表明，妊娠早期空腹血糖是妊娠期糖尿病發生的獨立危險因素，當妊娠早期空腹血糖＜4.4mmol /L、4.4～5.1 mmol /L、＞5.1mmol /L時妊娠期糖尿病的發生率分別爲11.1%、24. 9%、42. 9%。妊娠早期提前進行血糖篩查有利於降低妊娠期糖尿病孕婦和圍生兒併發症發生率。妊娠早期空腹血糖雖不適合作爲妊娠期糖尿病的早期診斷指標，但可以作爲妊娠中晚期妊娠期糖尿病的預測指標。
6、血紅蛋白較高
多項研究發現，妊娠14周前Hb＞130g /L的孕婦妊娠晚期糖尿病發生率較高，妊娠14周Hb是孕晚期患糖尿病的獨立危險因素。有研究顯示，血清鐵離子水平與2 型糖尿病發生有關。Hb水平升高是由於鐵離子水平升高，而過量鐵離子可影響胰島素合成、分泌，增加脂質氧化，通過降低肌肉葡萄糖利用而增加肝臟糖原異生，從而導致血糖升高。
7、乙肝病毒攜帶者
有學者對乙肝病毒攜帶孕婦進行研究，發現孕婦乙肝表面抗原攜帶者HBsAg（＋）者爲HBsAg（－）者的3倍，在矯正相關混淆因素後再次證明，HBsAg攜帶者是妊娠期糖尿病發病的高危因素。有研究發現在胰腺組織也有HBV-DNA或HBsAg。乙型肝炎病毒感染的重度患者胰島素抵抗指數較正常人高，說明HBV染胰腺後致使胰腺分泌細胞損害，分泌胰島素下降，血糖升高，胰島素抵抗增強，繼而導致胰島β細胞失去對血糖的調控能力，增加妊娠期糖尿病發生風險。
8、不良飲食習慣
孕期高糖、高脂飲食已被證實是導致女性發生孕期糖尿病的獨立危險因素。高升糖指數的食物，可刺激胰島細胞分泌更多的胰島素，從而使血糖維持在正常水平，但長期進食高升糖指數的食物，可使胰島β細胞功能的代償性能進行性下降，最後不能分泌足夠的胰島素使血糖維持在正常範圍，從而發生不同程度的糖代謝異常。高動物蛋白攝入量，特別是紅肉，明顯與妊娠期糖尿病具有更大的危險因素相關。把動物蛋白用植物蛋白替代，以及將紅色肉類的用一些健康的蛋白質來源的替代，可降低妊娠期糖尿病的發生風險。
9、缺乏運動
國內外多項研究發現，孕期運動減少是誘發女性患妊娠期糖尿病的獨立危險因素。美國糖尿病協會(ADA)2012年在妊娠期糖尿病的治療指南中指出，每週不少於3次、共計至少150分鐘的中等強度的有氧運動可以有效降低妊娠期女性糖尿病的發生風險，對母兒無不良影響。隨着運動量的增加，糖耐量逐漸改善，而且體育鍛煉越多，糖耐量發生異常的機會就越低。運動有助於降低妊娠期基礎的胰島素抵抗，對降低空腹和餐後血糖，減少降糖藥物的使用等均有重要作用。
10、多囊卵巢綜合徵
多囊卵巢綜合徵（pcos）患者妊娠前存在着高胰島素血癥和胰島素抵抗現象，儘管在妊娠時PCOS孕婦分泌較大量的胰島素，但仍有可能發生糖代謝的紊亂。妊娠中晚期孕婦體內抗胰島素樣物質增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕激素、胎盤胰島素酶以及皮質醇等都具有拮抗胰島素的功能。PCOS孕婦本身的高胰島素血癥和胰島素抵抗的代謝紊亂特徵，在妊娠過程中更易發生胰島β細胞功能失代償，繼發血糖代謝紊亂，從而導致妊娠期糖尿病的發生。所以，多囊媽媽孕期要更加積極監測血糖變化，發現問題及早干預，減少對母嬰的健康損害。
