剖宮產後再次懷孕，孕媽媽順產的機率有多大？

剖宮產是處理孕媽媽難產及高危妊娠的手術方式，2015 年WHO（世界衛生組織）關於剖宮產率的聲明中提到：理想的剖宮產率應該爲10%-15%，剖宮產可有效搶救產婦和嬰兒生命，但這是僅限於在有醫學指徵的情況下在人羣水平。

當這一數字高於10%時，剖宮產對降低產婦和新生兒的死亡率並沒有實質性的影響。

那麼，如果孕媽媽在上一胎剖宮產後計劃再度生寶寶時，她還有順產的機會嗎？本文與你分享相關知識。

國內外剖宮產現狀
1996-2011年，美國剖宮產率由20%多快速增長至33%左右；英國2012-2013年總的剖宮產率爲25.5%。2005-2006年，中國多家醫院研究發現華南地區剖宮產率偏高，其中無指徵剖宮產構成比居首位(33%-39%)，該地區的自然順產率低至19%-21%；西南地區自然順產率最高(52%-92%)，無指徵剖宮產率爲6%。
2010年世界衛生組織（WHO）發佈的一項針對亞洲國家分娩方式的調查顯示：中國在2007-2008年間的剖宮產率高達46%，其中無手術指徵剖宮產比例佔全部剖宮產的11.7%。
剖宮產後再懷孕，如何選擇分娩方式？既往認爲子宮剖宮產疤痕在第二次妊娠中會變得薄弱、子宮破裂風險增；另外，國內醫患關係緊張，孕婦和醫院都不願承擔陰道試產可能出現的子宮破裂、新生兒窒息、產後出血等風險，再加上剖宮產術後再次妊娠的孕婦對陰道試產認識不充分、信心不足，從而使得許多孕產婦拒絕進行陰道試產。
隨着二胎政策出臺，生育率再次增加，剖宮產術後再次妊娠的孕婦數目亦隨之上升。這也使越來越多二胎孕婦面臨着：第一胎是剖宮產，第二胎該如何選擇分娩方式的問題。

隨着醫學的進步，美國最先提出有一次剖宮產術後再次妊娠的孕婦在嚴格的條件控制下，可以選擇經陰道試產。1985年，美國剖宮產術後再次妊娠經陰道分娩的成功率爲6.6%，到1996年提高到28.3%。隨着人們對剖宮產認識增加，明白剖宮產的近期及遠期併發症，以及對陰道試產的再認識，迴歸自然分娩，降低剖宮產率。

剖宮產後提高陰道分娩成功率的Tips

剖宮產術後再次妊娠陰道試產（vaginal birth after cesarean ，VBAC）的成功率各國報道不一，60%～80%不等；子宮破裂的相對風險高於選擇性剖宮產，但整體風險率卻不足1%。

但剖宮產後陰道分娩的併發症較再次剖宮產少，那麼我們該怎樣做才能幫助提高VBAC的成功率呢？做到下面幾點，將有助於提高VBAC的成功率：

控制體重：2015年英國、昆士蘭指南和中國剖宮產術後再次陰道分娩管理的專家均提到，孕前媽媽體重指數（BMI）<30kg/m2可以提高陰道分娩的成功率。

中國指南建議儘量在35歲以前完成剖宮產後二胎生育。

2015昆士蘭和中國指南均建議本次分娩距前次剖宮產>18個月 。

合理飲食：避免巨大兒。

家庭支持：孕婦及家屬有陰道分娩意願，是VBAC的必要條件，所以你要和家人達成一致想法。

醫院選擇：選擇一家有搶救剖宮產後陰道分娩的條件及相應的應急預案的醫療機構進行VBAC。

詳細病史：提供您上次剖宮產手術記錄及出院記錄，便於您的主診醫生了解您行剖宮產的原因、手術切口種類，並告知您的主診醫生剖宮產後恢復情況。

分娩計劃：VBAC前建議在孕 36～37 周由高年資產科醫師充分評估，爲孕婦確定分娩方式、計劃的分娩日期以及是否引產等。

麻醉方式：建議計劃VBAC的孕婦應早期採用椎管內麻醉，以減輕孕婦疼痛，可增加產婦陰道分娩的信心。

既往有陰道分娩史：剖宮產術前或術後曾有過陰道分娩史可以大大提高本次陰道分娩的成功率，陰道分娩成功率高達90%。